【摘 要】目的：探讨综合护理干预对重症监护室（ICU）机械通气相关性肺炎的预防效果。方法：选取ICU机械通气患者120例，按照随机数字表法，分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组接受常规护理，在此基础上，观察组接受综合护理干预，比较两组护理干预效果。结果：相较于对照组，观察组机械通气相关性肺炎发生率更低，ICU住院时间和总住院时间均更短，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理的实施可使ICU机械通气相关性肺炎的发生率得以明显降低，使患者的住院时间得以有效减少。
【关键词】重症监护室；机械通气相关性肺炎；综合护理；预防
机械通气相关性肺炎也被叫做呼吸机相关性肺炎，其是在患者应用呼吸机开展机械通气的48h内所发生的肺部感染症状。ICU患者由于自身病情较为严重，且容易合并多种基础疾病，身体机能差，因此是机械通气相关性肺炎的高发人群，发病率超过50%[1]。机械通气相关性肺炎的发生会导致患者机体的病情得以加重，使患者的住院时间得以延长，有资料报道称，通过为ICU患者实施合理的护理干预，可使机械通气相关性肺炎的发生率得以有效降低[2]。本次研究就选取ICU机械通气患者120例，探讨综合护理干预对ICU机械通气相关性肺炎的预防效果。报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究开展的时间段为2017年1月至2018年1月，选取该时期在我院ICU接受疾病治疗的机械通气患者120例，按照随机数字表法，分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组男35例，女25例，年龄33～62岁，平均（51.7±4.6）岁；观察组男38例，女22例，年龄33～64岁，平均（51.9±4.8）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 研究方法
对照组接受常规护理，包括为患者提供舒适的病房环境，对病房内温湿度进行有效控制，以使患者感到舒适为宜；做好患者的饮食指导工作，对其口腔分泌物进行及时清理，并对其口腔开展清洗；对其机体发生的电解质紊乱进行有效纠正等。在此基础上，为观察组开展综合护理干预，内容包括：（1）心理干预：若患者保持清醒，则需为其开展心理状态评估，评估所应用的量表包括焦虑自评量表以及抑郁自评量表，若患者存在焦虑或抑郁症状，则需为其开展心理干预，包括：①教育性干预：护理人员需将插管术所具备的工作原理告知给患者，并将插管治疗期间的注意事项进行告知，提前告知患者可能发生的相关并发症情况，从而使患者能够做好心理准备，减轻其由于未知而产生的焦虑、恐慌感；②针对性干预：护理人员需定时到患者床前对其机体病情变化进行观察，并对其开展心理疏导，以成功案例鼓励患者，从而使患者的紧张、焦躁情绪得到缓解。并根据需求为其应用镇静剂。（2）呼吸道管理：①为患者实施最小漏气充气：根据相关资料报道可知，气囊压力为引发机体气道黏膜损伤的危险因素，因此为患者应用最小漏气充气，每次气体冲入量保持在最低值，使得患者在呼吸时无法听见漏气声为止，然后通过气囊内部对气体进行抽吸，抽吸量为0.2～0.3mL。②湿化呼吸道，做好吸痰工作：通常情况下，需参照患者自身机体的痰液黏稠度，来对湿化液量进行有效调整，可以吸痰操作过程中痰液性质和玻璃管内壁痰液附着度为准，如果痰液过于黏稠，则可为患者开展雾化吸入治疗，药物为沐舒坦。若吸痰无法取得理想的效果，则开展三部排痰法，包括雾化吸入使痰液稀释、翻身拍背促痰液脱落、高浓度氧气吸入。（3）做好呼吸机的管路管理：做好呼吸机管路的更换工作，更换频率为每隔7d进行一次更换，同时开展分泌物培养，并根据结果为患者开展抗感染治疗。同时需对冷凝液定时更换，做好呼吸机各部件的消毒工作，避免由于呼吸机不洁导致感染的发生。
1.3 观察指标
观察两组机械通气相关性肺炎发生率、ICU住院时间和总住院时间。
1.4 统计学处理
统计学软件为SPSS17.0。 表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组机械通气相关性肺炎发生率比较
对照组中12例患者发生机械通气相关性肺炎，发生率为20.00%；观察组中4例患者发生机械通气相关性肺炎，发生率为6.67%。相较于对照组，观察组机械通气相关性肺炎发生率更低，差异具有统计学意义（x2=4.615，P<0.05）。
2.2 两组住院时间比较
相较于对照组，观察组ICU住院时间和总住院时间均更短，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
3 讨论
ICU中呼吸机应用率较高，有资料报道称，ICU护理人员所具备的呼吸机相关性肺炎预防知识较少，部分医院未做好相关内容培训和指导，从而也导致ICU呼吸机相关性肺炎发生率处于较高水平[3]。
本次研究结果显示，相较于对照组，观察组的机械通气相关性肺炎发生率更低，ICU住院时间和总住院时间更短，提示综合护理干预的实施，可使ICU住院患者的机械通气相关性肺炎发生率得以降低，缩短患者的ICU住院时间和总住院时间，促进患者机体康复。分析其原由，综合护理是以护理程序为核心，將护理程序系统化的全方位护理模式，本次研究中首先做好患者机体口腔护理工作，减少口腔细菌滋生导致的感染情况；评估患者的心理状况，为其开展心理干预，可改善其负性情绪，提升患者的护理配合度；实施最小漏气充气，尽可能避免黏膜损伤的发生；参照患者痰液黏稠度为其开展湿化液量调整，并实施三步排痰法，并做好呼吸机管路管理，防止由于管路污染导致机械通气相关性肺炎的发生[4]。最终取得不错的效果，证实综合护理预防机械通气相关性肺炎具有可行性。
综上所述，综合护理的实施可使ICU机械通气相关性肺炎的发生率得以明显降低，使患者的住院时间得以有效减少。
参考文献：
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