[关键词]医院感染原因分析预防
目前，医院感染在全球都很严重，其原因很多。发生医院感染不仅造成患者住院时间延长，费用增加，也给医院和患者结束带来很大压力。医院床位现在都很紧张，患者住院时间延长，影响床位周转率和床位利用率，家庭也为此付出更多人力、财力、物力。对医院的声誉也有影响，对社会安定也不利。例如近几年我国发生的几起重大事件，因此，查找医院感染原因很重要，只有找到原因、分析原因才能制订解决办法和预防措施。
一、原因分析
为什么医院感染会逐年增多，与社会的进步、先进医疗技术的产生、抗生素的应用、消毒隔离制度的执行、老龄人口增多、免疫抑制剂的应用、人们自身的素质、医院的环境、条件、消毒设施的完备、医务人员对医院感染的认识差等都是造成医院感染的重要因素。
1、侵入性操作
随着医疗技术水平的不断提高，治疗手段不断增加，器官移植、各种导管介入性操作等，这些对机体都有不同程度的损伤，破坏了人体的天然屏障，对机体防御机能也有一定的影响，为细菌的侵入提供了条件和机会，还有如：气管切开、导尿、吸痰等操作，都可能引起医院感染，这些操作每天都在进行，尤其是神经内科、神经外科、五官科、胸外科等，操作过程中如有无菌操作不严，就增加了感染机会。经统计，导尿造成的医院感染占医院感染的前几位。
2、抗生素的使用
滥用抗生素我国在全球占首位，这与我国的一些管理机制有关。一些鲜为人知的因素，导致滥用抗生素，造成病人菌群失调而发生感染，较常见的是联合使用两种以上抗生素和起步使用价格昂贵的抗生素，不做耐药菌实验，盲目用药、凭经验用药等现象严重，导致耐药菌增加及真菌感染，使病程延长，感染机会增加，住院的费用也相应增加，医患矛盾也增多。
3、自身因素
自身因素很多，包括年龄、患有慢性病、老年人和婴幼儿等，因为这些人群免疫功能退化或不健全，患病时家属护理人员也相对多，感染的机会也多，而且感染后治疗的时间也长，特别是长期患慢性病的人群如：糖尿病、恶性肿瘤、长期用药，对抗生素不敏感，所以，一旦发生感染，控制起来有一定的困难。
4、消毒、隔离制度执行的不严格
这个非常重要，每个医疗机构都有大量的相关的规章制度，制度有了，关键的是否严格的执行很是关键，一些医疗用品用后不按标准进行清洗消毒、灭菌，很可能造成一些细菌的传播如：呼吸机、透析设施、吸氧装置、吸引器、监护仪、体温计、内镜等，不准重复使用的一些一次性无菌医疗用品重复使用，会造成严重的医院感染发生，有些可重复使用的医疗用品用后清洗消毒不合格，无上级要求的消毒灭菌设施，消毒设施检测不按国家要求标准进行，这些都是危险因素。一些规定必须进行消毒的不认真进行消毒如：治疗室、处置室，都有可能造成医院感染的发生。
5、无菌操作不严格
医护人员每天为患者进行各种操作，要求的都很严格如：戴口罩、帽子、洗手、穿相应的工作服等，这些如果执行的不严，都可能引起感染。尤其是洗手，现在要求的非常严格，在发生的某次重大的医院感染事件中，其主要原因之一就是护士的手上检测到了黄色葡萄球菌，洗手一是保护医患，二是保护自己，现在的上级部门，对这个问题也非常的重视，多次组织培训班进行培训，要求每个医护人员都严格掌握洗手的方法，有时医生换药时手可能直接接触患者的伤口和敷料，如果不认真洗手可能造成患者伤口感染。
6、医院感染链
医院感染链就是：感染源、感染途径、易感人群，医院本身就是一个很大的感染源，经过相关的工作人员来人为的控制这些感染源的传播。比如一些消毒、隔离措施，如控制的不当，细菌可通过多种传播途径传播到易感人群造成感染，另外环境因素也是重要一环，如病房通风不好、床间距不够，感染病人与非感染病人未分开管理，尤其是一些由飞沫传播的疾病，很难控制。所以，医院感染中呼吸道感染占首位。
二、预防与控制
1、提高医护人员预防医院感染的意识
医护人员在预防医院感染中起着决定性作用，因为所有的操作都是由他（她）们完成的。如何提高医护人员的意识是关键。通过培训等手段，使所有的医护人员都认识到医院感染给医院、病人、家属、社会造成的多方面影响，认识到他（她）们如果能认真执行每一项规章制度就可能少给病人造成一次感染的机会，如认真的洗手、严格的消毒、每次处置能戴口罩、能严格的按着要求进行消毒、灭菌、该穿隔离衣时就换隔离衣等，这些认识提高了，危险因素也就相应的减少了。医院感染也就减少了，病人也就安全了。
2、合理使用抗生素
医生能够从病人的利益出发，合理应用抗生素，以减少耐药菌的产生，给医院、社会、病人、家属减轻了压力和经济负担。
3、感染管理科负起责任
以前医院感染管理没有独立的管理部门，这部分工作一部分在护理部，一部分在医务科，近几年，由于感染时间频发和传染病的流行，上级开始重视，2006年新的（感染管理办法）规定，100张床以上的医院都要设独立的感染管理科，其目的就是对医院感染进行规范性的管理，以减少医院感染的发生。现在，感染管理科基本承担了医院感染管理方面的全部工作，如人员管理、环境、消毒、隔离、规章制度、培训、废弃物处理、监测、传染病管理等。只监测这一项就要做大量的工作，要采集大量的基础资料，对感染病例的监测，即监测医院的感染率，也监测到医院的感染重点科室，重点部门，提出预防性意见，减少医院的感染的发生。通过其他监测，如空气、物体表面、医务人员手、无菌物品，判断医院消毒效果，通过对消毒设施的监测，检验消毒、灭菌效果。通过这些工作，保证医疗护理及患者的安全，避免感染事件发生。
4、发挥护士长在医院感染管理工作中的作用
预防医院感染工作大部分在护理管理中，每一项护理操作都贯穿着无菌要求，所以，最主要的最直接的管理者是护士长，如各项操作、环境消毒、器械、用品的清洗、消毒，处置时是否戴口罩、操作前后的洗手、一次性无菌物品的管理，医疗废弃物的管理、患者被服的管理等，这些工作都由护士长直接参与监督进行，病人是否发生院内感染与护士长的管理由直接的关系，所以，必须提高护士长的认识和素质，提高护士长的管理水平，减少院内感染的发生。
5、加强感染知识的培训
这项工作从参加工作开始，凡有新上岗的人员首先进行医院感染知识的培训，让他（她）们从开始就有预防医院感染的知识、意识，在实际工作中能严格执行相关的法律法规和各项规章制度，对所有医护人员每年进行2次培训，遇到特殊情况随时进行培训，使每个人都能在预防医院感染方面发挥自己的作用。
综上所述，是有关医院感染原因分析和预防控制措施，医院感染是医疗机构面临的大问题，必须高度重视，认真发现和解决诱发医院感染的每一个细小问题，降低感染率，保证住院病人的安全，减轻医院感染给医院、病人、家庭、社会造成的影响。