摘要：目的：探讨末梢血C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)联合检测在儿童急性感染性疾病中的临床价值。方法：分别对100例急性感染儿童(感染组)和50例健康体检者(对照组)末梢血CRP和WBC水平进行检测。结果：急性感染儿童CRP和WBC水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)，CRP和WBC联合检测阳性率与其各单项检测比较差异有统计学意义(P＜0.05)，联合检测阳性率明显高于各单项检测。结论：CRP和WBC是儿童急性感染的敏感指标，联合检测对及时准确地诊断儿童急性感染具有重要临床价值。
关键词：儿童急性感染；C反应蛋白；白细胞
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0132-01
C反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白，在各种急、慢性感染，组织损伤时可显著升高，与疾病急性期反应吻合最好。儿童的常见病大多是感染性疾病，其主要表现为炎症反应。感染途径较多，往往缺乏特异体征及症状，易与其他疾病混淆，尤其是新生儿患急性感染性疾病后，不能用言语表达不适之处，等到明显症状出现时病情已较重。因此，尽早采用灵敏的检验手段，简易、快速、准确地了解患者的病情，有助于临床作出早期准确诊断，尽早进行有效合理治疗，从而取得良好的预后。白细胞(WBC)计数是临床最常用的方法，但WBC计数影响因素较多，有时不能及时准确反映病情。作者对急性感染儿童行末梢血CRP和WBC同时检测，以期评价CRP和WBC联合检测在儿童急性感染性疾病诊断中的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2011年1～2月本院儿科住院急性感染患者100例，均符合《儿科学》诊断标准，对照组为健康查体儿童50例，年龄均在6个月至13岁。
1.2 仪器与试剂：WBC计数选用美国贝克曼公司的COULTERAC.T5diff AL全自动血液分析仪检测;CRP采用韩国的i-CHROMATM(免疫荧光干式定量法)测定。二者均采用厂家原装配套试剂及质控液。阳性结果判断：CRP＞4Mg/L，WBC＞11×109/L。
1.3 方法：治疗前后分别采患儿末梢血100μL加入乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)管中，用于CRP和WBC计数。
1.4 统计学方法：所有数据均采用x±s表示。并应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，两样本结果采用t检验和四格表资料的检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组末梢血中的CRP和WBC检测结果,见表1。
3 讨论
3.1 血清CRP是急性炎症时由肝细胞迅速合成的一种血清蛋白，是第一个被发现且非常敏感的急性时相蛋白。在健康人体内很低，在急性感染或创伤时浓度急剧升高，在感染4～6 h内迅速增加，30～50 h达高峰。CRP含量与炎症同步变化，在感染早期血清CRP水平即迅速升高，升高程度与感染严重程度呈正相关[1]，以糖蛋白的形式存在血液中，能提高分叶核白细胞吞噬细菌的能力，随着病情的好转而降低，不受日间变化、性别贫血等因素影响。CRP作为炎症标志物，其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的灵敏指标。因此，检测血清CRP水平对于细菌感染，各种炎症及组织坏死与损伤及恢复期的筛查、监测、病程的估计与疗效的判断，都具有重要的价值。
3.2 通常血常规检验包括WBC及分类，临床根据WBC总数及分类的情况结合其他检查以及临床症状来鉴别诊断急性感染类型。但影响WBC计数的因素很多，生理因素有年龄、餐后、剧烈运动、日间变化、极度恐惧与疼痛、药物治疗等都可致WBC计数增高，对儿童的影响尤其明显。CRP的变化不受患者的个体差异、机体状态和治疗药物的影响。在急性炎性反应时其浓度升高和降低都比WBC来得快。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，恢复正常也很快。故具有极高的敏感性[2]，对l临床治疗有重要指导意义，以减少抗生素的使用，防止抗生素对幼儿身体尤其是肾脏和肝脏的损伤。并且两者仅需末梢血18μL，创伤小、成本低，从医学心理学角度来说以被患儿及家属接受，检测方便、快捷、准确度高。
参考文献
[1] 何梅.晚期先兆流产孕妇血清c反应蛋白的相关分析[J].现代医药卫生，2004，20(18)：1851
[2] 李昭云，陈卫瑾，张欣，等.定量测定C反应蛋白在小儿急性感染中的应用[J].上海医学检验杂志，2002，15(2)：1241