摘要：目的 探讨CRP和WBC联合检测在儿科感染中的应用。方法 对870例儿科急性呼吸道感染儿童进行CRP检测和血细胞分析。结果 870例患儿WBC和CRP均升高占17%，WBC升高CRP正常占25%，WBC正常CRP升高占11%，WBC和CRP均正常占47%。结论 检测患儿CRP水平对鉴别急性细菌性呼吸道感染与急性病毒性呼吸道感染和抗生素疗效观察具有重要价值，值得临床参考应用[1]。
关键词：CRP；WBC；儿童急性呼吸道感染
小儿感染是临床最常见的疾病，在检验医学中现有许多观察炎症的指标用于鉴别诊断细菌和病毒感染，WBC计数是临床最常用的方法，但WBC计数影响因素较多，有时不能及时准确反映病情[2]。C-反应蛋白（简称CRP）作为一种非特异性炎症标志物，是人体被细菌感染或创伤后最敏感的一种时相反应蛋白，对细菌性感染与病毒性感染的鉴别、临床诊断与治疗有很大帮助，是较WBC计数更为可靠和灵敏的急性期反应指标，在临床上已广泛应用。随着检验方法和仪器的更新，CRP已可快速定量检测，及时报告结果，能为临床医生鉴别细菌和病毒感染及时提供诊断依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年3月～2014年3月我院儿科患者870例。
1.2试剂与仪器 WBC计数选用sysmex公司的XS-800i全自动血液分析仪，CRP选用GOLDSITE公司生产的Nephstar Plus特定蛋白分析仪，二者均采用原公司生产的配套试剂及质控液。
1.3标本采集 严格按照无菌操作规程进行标本采集，婴幼儿采集末梢血50μl于抗凝管中充分混匀，5岁以上儿童采集静脉血2ml于EDTA K2负压管中轻轻颠倒混匀5～6次，按照操作规程上机测定CRP与WBC。
1.4结果判断 CRP>10mg/L，WBC>10×109/L为阳性。
2 结果
见表1。
3 讨论
CRP是急性炎症时由肝细胞迅速合成的一种敏感的急性时相蛋白，是急性炎症和组织损伤的灵敏指标，且其检验方法简便、快捷、标本用量少，所以儿科临床易于接受。通常正常人血清中CRP含量很少，但在急性感染或创伤发生后4～6h内肝脏合成迅速增加，24h内可上升至100～500mg/L，最高峰可达正常时的1000倍；CRP半衰期较短（4～6h），与病情相关密切，若感染得到控制CRP可在24～48h内快速下降，1w后恢复正常。CRP以糖蛋白的形式存在血液中，能提高分叶核白细胞吞噬细菌的能力，不受日间变化、性别、贫血等因素影响。即使患儿机体反应低下，常规检查（如白细胞）正常时，CRP也可呈阳性，并随着感染的加重而升高，在炎症恢复期CRP下降很快，因而它优于其他急性期的反应物质，通过动态观察CRP水平变化，评估感染程度及病情进展情况，为早期诊断和治疗提供依据。而WBC在早期感染的判断上有一定的局限性。CRP与WBC存在正相关，在患者疾病发作时，CRP可早于WBC上升，回复正常也很快，故具有极高的敏感性，对临床治疗有重要指导意义，以减少抗生素的使用，防止抗生素对幼儿身体尤其是肾脏和肝脏的损伤[3]。因此，检测CRP水平对于细菌感染，各种炎症及组织坏死与损伤及恢复期的筛查、监测、病程的估计与疗效的判断，都具有重要的价值。
综上所述，由于CRP可在感染早期即可判断细菌感染或病毒感染，以决定是否应用抗生素，减少了抗生素滥用导致的一系列问题[4]，检测血清CRP浓度水平可作为常见儿科感染性疾病诊断和鉴别诊断的主要指标，可为临床早期诊断、早期治疗提供积极有效的依据。CRP和WBC进行联合检测是必要的，较单一检测更敏感，特异性高，对及时反映病情有着重要的意义。
参考文献：
[1]王文静，郭丙申.C-反应蛋白与白细胞联合检测的临床应用[J].医学理论与实践，2009，22（6）：701-702.
[2]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006：590.
[3]孙侠.快速CRP检测在儿科急性感染性疾病中的诊断价值[J].北京医学，2008，30（4）：238.
[4]何建泽.儿童感染性疾病中CRP、ESR变化及意义探讨[J].湘南学院报（自然科学版），2004，6（3）：22-23.
编辑/哈涛