摘 要：全球每天有3000多人死于道路交通伤害。中国作为发展中的大国，目前的道路交通伤害死亡数居世界第1位。交通伤已成为现代社会的重大问题，在交通伤急救方而，国内创建多种院前急救模式和三环理论。使院前急救、急诊科救治和ICU救治环环相扣，连成一体，因此，有效的处理交通伤的急救护理工作十分必要。
关键词：交通伤；急救护理；应急处理
1.概述
交通伤院前急救是指在发生交通事故后，患者未到达医院急诊科前所实施的现场救治和途中监护抢救的医疗活动，是急诊医疗救护系统极为重要的组成部分之一。及时、有效、安全、准确的院前急救护理，对维持患者生命、防止继发损伤、提高抢救成功率、降低死亡率和伤残率有十分重要的意义。
2.院前急救护理模式
2.1院前指挥型
急救中心是院前急救指挥的总调度，采取“依托医院，分片负责，统一指挥”的模式。在发生交通事故后，大部分人首先打122事故电话，等处理事故的交警到达事故现场后再呼叫120急救中心，急救中心再根据事故地点呼叫所在区域医院急救小组出车救治。优点：有利于缩小急救半径，充分利用“第一时段”及时有效地救治急危重症患者。缺点：急救反应时间延长；急救中心对急救医院无直接职权，大部分医院承担院前急救任务的医生、护士为临床各科兼院前急救或急诊兼院前急救，人员相对不固定，在岗的院前急救人员业务水平、专业急救技能以及综合素质参差不齐，致使院前急救体系不能满足患者的需求。
2.2院前院内结合型
急救中心既有院前急救，又有院内急救医疗。院前与院内统一管理，是一个较完整的院前急救护理体系，工作质量和流程易于保证，各部门之间协作性好，是“大而全”的模式。优点：实行统一指挥，有利于保证指挥的权威性和工作纪律性。缺点：急救中心建设投资较大，不利于贯彻缩小抢救半径的原则，其他医院急救资源利用差，造成资源浪费。
2.3医警联动型
同一区域的交警与医疗急救机构建立统一的通讯网络，所在地医疗机构成立急救医疗护理小组24小时值班，急救小组与交警使用统一对讲系统。优点：缩短信息转载时间，建立系统化、专业化交通急救网络，院前急救医疗护理小组接到交通事故报警后即与交警同时赶到现场，大大缩短了急救半径和院前急救平均反应时间，为抢救患者赢得时间。缺点：急救医疗护理小组要24小时待命，不能离开值班室，一定程度上造成医疗机构人员的浪费。
3.科学规范的急救护理方式能有效降低死亡率和致残率
科学规范的院前急救护理是提高交通伤急救成功的保证，做好交通伤患者的院前急救护理工作，是现代急诊医疗服务体系中的重要组成部分。及时的现场处理和正确的转运过程是抢救中的核心，护理人员应具备高度的责任心、熟练的操作技术及抢救方法，同时在转运途中注意安全转运和严密观察病情变化，并应给予患者心理支持和指导。
通过对交通伤患者的院前急救护理，认识到及时的现场处理和正确的转运过程是抢救中的核心。因此，护理人员在护理工作中要不断地加强业务技能训练，提高自身素质，做到抢救时稳、准、快，这样才能真正降低患者的死亡率和致残率。
4.快速的检伤分类
道路交通事故造成的伤情复杂，检伤分类要结合事故发生原因，伤者所处的位置进行综合分析、判断、分析其血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，以及有无大出血、昏迷、窒息、颅脑伤、肢体离段伤等是判断伤情的主要依据。特别要注意那些不活动，无呻吟的受伤者，很可能是危重伤员。而那些大喊大叫，强烈要求救援的不一定是重伤员。事故现场干扰因素多，护士必须保持镇静、排除干扰、避免匆忙、优先抢救危重伤员，对生命体征稳定的轻伤员，先行对症处理后再转送医院治疗。
5.转运途中的监护
在经过现场的紧急处理后，在确保患者生命体征平稳的情况下转运患者。另外，在转运过程中，要密切观察患者的生命体征，其次，要对患者的受伤部位进行严密的观察，仔细监测患者是否出现心率、血压、血氧饱和度等情况出现。另外，为了保证患者呼吸畅通，要给予患者氧气吸人处理，要对患者的体位进行合理的摆放，要维持患者静脉通路，同时还要保证各个管道的通畅。在转院过程中，護理人员还要认真的做好护理记录，提前通知接诊科室，做好抢救准备工作。院前急救护理是车祸伤院前急救的重要力量，是要平时加强培训，才能提高抢救成功率。在接到车祸伤急救电话，需要保持清醒的头脑，准备必需的抢救物品，大型车祸现场中，伤员数多、病情复杂，急救护士工作要突出“快和准”抢救现场人员多，抢救环境差，要沉着冷静，为挽救患者生命赢得宝贵的时间。
6.心理护理
意外伤害的患者除了会有躯体的疼痛意外，患者的情绪等也会产生影响，突然的角色转变会导致患者的心理活动活跃，并且复杂。希望得到帮助是患者心理愿望，也是患者的精神支持。护士到达现场后跑到患者身边，用温和的话语询问病情。护理人员要做一些细微的事事情来让患者感觉温暖，比如：整理零散的衣服，帮患者梳理下头发等。给予患者支持和鼓励，让患者感受到关心和爱护，鼓励患者接受救治，使得患者能主动的接受治疗，为临床的治疗打下基础。
7.结语
交通伤的院前急救多为突发事件，且事故现场情况复杂，伤员的病情也较为复杂，常常涉及多个科室。本研究发现，通过对护上进行交通伤院前急救护理的培训，护上的急救能力明显提升，不仅能做出准确判断，且止血、监护、采集标本、心肺复苏、给氧吸痰等基本操作均能熟练、规范地进行，且应对突发事件的反应能力也有所提高，与其他急救人员的协作能力也明显提高。因此，对护上进行交通伤院前处理培训的意义重大，值得临床推广。
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（作者单位：齐齐哈尔工程学院）