摘要：目的：本文实验的主要目是为了了解DR+PACS在社区结核病中的应用效果。方法：本次研究选取本社区2014年5月-2017年5月间已经确诊的133例结核病作为研究主体，病患均进行了DR联合PACS进行检查，了解结核病的诊断结果。结果：在2014年5月-2015年5月没有将DR+PACS联合应用之前，有25例病患已被确诊并报告。在2015年5月-2016年5月将DR应用时，有41例病患已被确诊并报告；在2016年5月-2017年5月将DR+PACS联合应用的一年期间，有67例病患已被确诊并报告。结论：如果仅用DR进行社区结核病的诊断，则十分容易出现漏诊现象的发生。而DR+PACS联合应用，能够有效的避免漏诊现象的发生，提升社区疾病诊断的准确率。
关键词：结核病；DR；社区；PACS；应用效果
结核病在临床上主要是由于结核杆菌受到了感染而引起的慢性的传染病，能够入侵在人体的每一个器官当中，在医学的临床上来看，一般大多数的都是入侵人体的肺脏当中，主要的发生群体在青年人中，病因有原发性、血型播散、继发型等病因引起的，在临床上的表现有肺部结核、胃部结核、肝结核、肠结核等现象[1]。结核病于各个国家中都是一种极为普遍且严重的医疗卫生课题，还是国内政府尤为重视的焦点。为了能够加强结核病的控制，需要加强临床的检查[2]。本次研究选取本社区2014年5月-2017年5月间已经确诊的133例结核病作为研究主体，均进行DR联合PACS进行检查，了解结核病的诊断结果，大致如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取本社区2014年5月-2017年5月间已经确诊的133例结核病作为研究主体，病患均进行了DR联合PACS进行检查，已经将经病患、肝肾功能不全、心脏功能不全、妊娠期综合症、精神疾病、语言交流障碍病患排除在外。
1.2方法
本次检查主要使用数字化X线机，因为X线机有效将图像重建、数字平扫描、图像保存、数模转换以及传输系统等技术进行应用，具有低投射X线剂量、快速、图像细腻、高灰度分辨率和空间分辨率，并且能够将数字化图像永久保存。之后加装了PACS，有效的进行远程传输和会议。将2014年5月-2015年5月没有将DR+PACS联合应用之前的结核病病患，2015年5月-2016年5月将DR应用时已被确诊并报告的病患，以及在2016年5月-2017年5月将DR+PACS联合应用的一年期间确诊并报告的病患进行对比。
1.3统计学处理
对本次研究获得的实验数据进行收集与整理，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理，其中计数资料通过率（n%）表示，各组间数据对比后获得的P值小于0.05时，表明统计学意义成立；若P值大于或等于0.05，则提示本次研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。
2.结果
在2014年5月-2015年5月没有将DR+PACS联合应用之前，有25例病患已被确诊并报告。在2015年5月-2016年5月将DR应用时，有41例病患已被确诊并报告；在2016年5月-2017年5月将DR+PACS联合应用的一年期间，有67例病患已被确诊并报告。将三年的数据进行对比分析，未应用、单应用DR以及DR+PACS联合应用的检出数据之间存在显著的出差距，（P<0.05）。
3.讨论
结核病在人体的器官发展中其主要是以4-8周的时间作为潜伏期，大部分都是发生在肺部。在临床的医学中结核病结合杆菌中的数量是相对的来说比较多的，而我国又是目前结核病当中影响最大的，结核疾病在临床上的较为常见的病因为结核杆菌，临床上主要常见的症状有低热，乏力，咳嗽，咯血等方面的症状，具有传染性的疾病，在临床上的主要传播的途径为人与人之间的呼吸道進行的传播，在临床上当人们的抵抗力下降的时候，很容易就出现在消化道中出现结核菌的入侵，而导致患者的肺部由于通过呼吸受到感染，引起原发性的结核病，在临床上的主要表现为肺部的结核，在临床中患者会出现咳嗽，咳痰（痰中带血丝或者小血块）等早期的症状，在临床的治疗中主要出现乏力，体重减轻，下午发烧夜间盗汗等临床的症状，而肝结核为患者食欲不振，呕吐，恶心，腹胀等现象[3]。
DR经专门计算机控制，对感应介质进行直接读取，对X线影像信息进行记录，同时通过数字化图像完成记录以及重放。相较于以往放射成像，其选择X线探测器将以往胶片替代。DR成像系统可以通过计算机处理图像，经计算机配置的软件功能缩放图像，进行图像的测量、锐化、影像增强、图像灰度、黑白反转、边缘柔化、区域裁剪等，以此对投照部位以及病灶内部情况进行观察，经显示屏调节灰度值，可以对某一个病灶进行局部重点观察。相较于传统诊断方式，DR诊断增加了主动性，直观性更强，因此诊断有效性更高。将DR、PACS联合应用，能够有效的提升了各个方面的数据，通过对窗宽技术进行调节，能够有效的经密度差别的小的性格病灶显示，减少漏诊的可能性[4]。本次研究结果显示，在2014年5月-2015年5月没有将DR+PACS联合应用之前，有25例病患已被确诊并报告。在2015年5月-2016年5月将DR应用时，有41例病患已被确诊并报告；在2016年5月-2017年5月将DR+PACS联合应用的一年期间，有67例病患已被确诊并报告。证实，DR+PACS联合能够解决因社区医疗设备不佳而导致漏诊现象的发生。
综上，如果仅用DR进行社区结核病的诊断，则十分容易出现漏诊现象的发生。而DR+PACS联合应用，能够有效的避免漏诊现象的发生，提升社区疾病诊断的准确率。
参考文献：
[1] 覃朝锋，彭华荣，程正健等.DR+PACS在社区结核病中的应用[J].中国社区医师，2014，06（14）：93-94.
[2] 田佳枫，许邦，袁磊凌等.区域PACS系统在结核病防治工作中的运用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（23）：92-93.
[3] 廖庆华，钟球，周琳等.DR系统胸部摄影在肺结核病筛查中的应用价值[J].实用医学杂志，2013，29（8）：1265-1267.
作者简介：
姓名：房坚，出生年月：1974年10月，性别：男，民族：汉，籍贯（精确到市）：江苏省宝应市，当前职务：医生，当前职称：初级，学历：本科，研究方向：PACS在社区医疗中的发展，作者单位：上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心