[摘要] 目的 观察结核病医院消毒供应室护理管理中应用细节管理的效果。方法 该院于2017年1月起在消毒供应室护理管理中应用细节管理，分别以应用前（2016年1—12月）、应用后（2017年4月—2018年4月）在职护理人员（应用前12名，应用后14名）为研究对象，评价其护理质量，调查临床医护人员的满意程度。结果 应用后，护理质量评分、医护人员满意度评分均显著高于应用前（P<0.05）。结论 结核病医院消毒供应室采取细节管理方法开展护理管理工作时，可提高管理效果，增强护理质量，提升医护人员的满意程度。
[关键词] 结核病；消毒供应室；护理管理；细节管理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0066-02
消毒供应室是医院重要科室之一，负责将无菌用品、器械及敷料提供给各个临床科室，保证各临床科室治疗工作的顺利开展。结核病医院为治疗结核病的专科医院，由于该疾病具有传染性，因而相比于其他综合性的医院，结核病医院的院内感染风险更高，同时，医疗工作质量、患者安危均会直接受到其消毒供应室工作质量的影响，所以结核病医院消毒供应室一直在探索更为有效的护理管理措施，以能提高工作质量，降低患者的院内感染风险，保障患者住院安全[1]。该院于2017年1月起在消毒供应室护理管理中应用细节管理，应用后明显改善了护理管理质量，具有较好应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院于2017年1月起在消毒供应室护理管理中应用细节管理，分别以应用前（2016年1—12月）、应用后（2017年4月—2018年4月）在职护理人员（应用前12名，应用后14名）为研究对象，均为女性。应用前12名护理人员中，年龄26～41岁，平均（33.7±2.6）岁；工作年限2～24年，平均（13.6±3.4）年；学历：本科及以上3名，大专7名，中专2名。应用后14名护理人员中，年龄23～42岁，平均（34.6±2.5）岁；工作年限2～23年，平均（13.9±3.2）年；学历：本科及以上4名，大专7名，中专3名。经比较，应用前后护士资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
应用细节管理前，消毒供应室按照常规方法实施护理管理；应用后，管理方法如下[2]。
1.2.1 建立质控管理小组 小组成员包含护士长、责任组长，负责定期监督、管理每个环节的护理质量，明确各护理人员的工作职责，保证所有护理人员能够默契的配合，良好的开展各项工作；不定期检查护理人员工作情况，包含个人防护措施、物品管理、操作情况等，一旦发现问题，纠正及反馈立即进行，整改措施针对性的制定并实施，严格监督整改效果；岗位专业知识教育定期开展，将新的工作理念、工作方法等及时宣传给护理人员；培训分层级、多形式的开展，考核定期开展，促进护理人员工作能力、工作水平的持续升高。
1.2.2 环境细节管理 消毒供应室开展环境管理时，四周环境整洁、无污染是基本要求，同时，区域内部要相对独立，且具有良好的通风及采光条件；垃圾死角不存在于地面，霉点、灰尘等不存在于墙面，保证由清洁区域向着污染区域流动空气；禁止逆流、交叉使用物品，也要避免污染区物品进入清洁区；去污区相对负压，灭菌区、包装区、检查区相对正压；按照相关规定设置室内温度、湿度、换气频次等；小清扫1次/d，大清扫1次/周；室内消毒采用空气消毒机进行，每天定时开展，清扫用具专区专用，并分开放置，明确标记，不可混用；清理消毒地面操作每个月2次；各区域严格区分，强行通行模式全面实施。
1.2.3 物品细节管理 对各种医疗器械、物品的功能要准确掌握，以相关规定及制度为依据，按流程开展物品回收、清洁等操作；物品按照类别分开管理，利用双人核对制度核对治疗包、医疗器械包的包装，保证包装内外具有清楚、准确、齐全的指示卡和标识，在器械包装上，要准确的填写名称、消毒灭菌日期、批号等信息；在专柜、专室内存放无菌物品，并设置专门的护士管理；物品有效期内每天检查，如发现可疑污染物，灭菌与消毒操作要重新进行；细菌培养每月进行，采取抽样检查法，同时，致热源检测要在一次性输液器中开展，灭菌效果与要求不符合时，灭菌消毒重新进行。
1.2.4 收送细节管理 回收车与送物车要严格区分，专车专用，将标识粘贴在车身明显部位，防止使用时发生混淆；用完后，消毒工作需要严格开展，并在固定位置存放；对于回收车的护理人员，禁止与无菌物品接触，而对于下送护理人员，禁止与污染物品接触。
1.3 观察指标
评价护理人员的工作质量，问卷由科室自制，项目包含安全识别能力、风险防范意识、服务意识，每项100分，分数越高，质量越好；在临床科室中随机选取50名医生、50名护士，利用科室自制问卷调查其对消毒供应室工作的满意程度，包含服务态度、包装质量、及时供收，每项100分，分数越高，满意度越高[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，平均数±标准差（x±s）表示计量资料，利用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量比较
应用细节管理后，护士安全识别能力、风险防范意识、服务意识评分均显著高于应用前（P<0.05），见表1。
2.2 医护人员护理满意度比较
应用细节管理后，医生、护士对消毒供应工作的满意度评分均高于应用前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
基于结核病医院的特殊性，消毒供应室在开展护理管理工作时，更应注重护理管理质量，以降低患者的院内感染风险，改善患者预后，提高治疗安全性。医院将医疗卫生服务提供给患者时，要想医疗护理服务质量升高，提升患者的满意程度，必须要良好地开展每个细节的工作[4]。细节决定成败，只有对细节充分重视，才能将护理质量持续的提高。细节管理是专门针对细节工作提出的管理模式，目的是通过细节工作的妥善实施，促进整体工作质量的提高。结核病医院消毒供应室将细节管理应用到护理管理中后，护理人员的工作理念逐渐的转变，开始对整体工作流程中的各个细节高度关注，并注重工作期间的风险管理，通过积极地参与到细节护理管理中，提高自身的工作质量[5]。另外，细节管理模式下，消毒供应室护理管理者还制定了全面的细节管理制度，大到消毒供应室的环境，小到物品管理、物品回收与供应等，严格规定每项工作，明确工作职责，有效地规范护理人员的行为，并促进护理人员管理技能的提高，最终增强护理管理效果[6]。该研究结果显示，结核病医院消毒供应室利用细节管理方法開展护理管理工作后，不仅显著的提高了护理工作质量，且明显的提升了各临床科室医生及护士对消毒供应工作的满意程度，具有良好的管理效果。
综上所述，结核病医院消毒供应室开展护理管理工作时，应用细节管理后，可强化护理人员的细节意识及风险意识，让其主动在工作中注重各个细节，规范自身的行为，保证操作的准确性，并持续提高护理工作质量，预防院内感染的发生，提升医护人员的满意程度，值得广泛的推广。
[参考文献]
[1] 刘慧.细节管理在消毒供应室质量管理与持续改进中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（8）：52-54.
[2] 石敏.新时期环境下消毒供应室细节管理的重要性探讨[J].中国卫生产业，2018，15（2）：35-36.
[3] 徐静侠，刘晓.细节管理对消毒供应室护理管理的意义及医院人员整体满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（37）：161，165.
[4] 赵国琼.对医院消毒供应室进行细节管理对控制院内感染的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（76）：15030-15031.
[5] 刘莹莹.细节管理模式在消毒供应室管理中的应用研究[J].白求恩医学杂志，2017，15（1）：96-97.
[6] 潘喜露，陈萍萍，李格嫦，等.细节管理在消毒供应室优质护理中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（2）：238-239.
（收稿日期：2018-07-08）