摘要：目的 探讨分析针对高位食管癌的临床诊疗术--三切口疗法的疗效。方法 选取我院2006年1月～2010年12月收治的80例高位食管癌患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各40例。观察组给予三切口（右胸、左颈、腹正中）疗法治疗，对照组给予两切口（左颈和左胸）疗法治疗，观察比较两组的疗效。结果 观察组与对照组在术中出血量、胸腔积液的引流量、乳糜胸、住院时间方面比较，P>0.05，具有可比性。在手术时间、清扫淋巴结数、喉返神经损伤、吻合口瘘、3年期生存率方面比较，P<0.05，有统计学意义。结论 针对高位食管癌的临床诊疗术--三切口疗法的疗效显著，能够有效清扫淋巴结，使患者的生存率提高。
关键词：高位食管癌；三切口疗法；生存率
本文旨在探讨分析针对高位食管癌的临床诊疗术--三切口疗法的疗效，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2006年1月～2010年12月收治的80例高位食管癌患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各40例。观察组中男性患者26例，女性患者14例。年龄39～75岁，平均年龄（51.0±7.5）岁。其中Ⅰ期患者12例，Ⅱ期患者15例，Ⅲ期患者13例。对照组中男性患者27例，女性患者13例。年龄40～76岁，平均年龄（52.0±8.1）岁。其中Ⅰ期患者14例，Ⅱ期患者14例，Ⅲ期患者12例。经病理诊断两组患者均为鳞癌。两组患者一般资料方面比较，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组给予三切口（右胸、左颈、腹正中）疗法治疗，常规术前准备，在麻醉后取左侧卧位，在右胸后外侧作切口穿过第5肋间入胸，切断结扎奇静脉，对肿瘤及上下方的食管以及胸顶至膈肌裂孔的食管进行游离，并结扎止血，注意避开气管和主动脉及上腔静脉以及颈部血管，常规进行淋巴结清扫。游离胸部食管、肿瘤后，将肿瘤上下方的食管切除，连接残留的上下食管后关胸，将患者平放。行左颈、腹正中食管癌切除，在左颈作切口，对食管和肿瘤进行游离，注意对左喉返神经与气管膜部的保护，保留5～10cm咽下食管，后予以切断。在腹正中作切口，对全胃进行游离，对胃幽门处的腹膜进行松解，预防幽门梗阻的发生。分离膈肌食管裂孔和贲门，扩至4指后，在贲门处切断食管，将贲门缝合，把连接上段食管的带子在胃底固定，从左颈切口把胃上提到颈部，进行食管和胃底端侧的吻合，在吻合结束后，将颈部软组织和胃壁缝合3-4针固定。在颈部吻合后，将胃壁和膈食管裂孔缝合3针固定，术毕[1]。
1.2.2对照组给予两切口（左颈和左胸）疗法治疗，按照常规方法进行[2]。
1.3统计学方法 对所得数据进行统计学分析，运用SPSS 13.0 进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（x±s）表示，采用x2和t检验。以P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
2结果
观察组与对照组在术中出血量（361.0±50.6mlvs355.0±51.5ml）、胸腔积液的引流量（990±60mlvs980±55ml）、乳糜胸（1例vs2例）、住院时间（12.0±1.1dmlvs13.0±1.5d）方面比较，P>0.05，具有可比性。在手术时间（5.5±1.2hvs5.0±1.1h）、清扫淋巴结数（11.9±3.1个vs7.1±2.9个）、喉返神经损伤（5例vs0例）、吻合口瘘（6例vs1例）、3年期生存率（77.5﹪vs60.0﹪）方面比较，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
食管癌属于一种临床常见恶性肿瘤，发病率相对较高，且男性患者中多于女性患者。临床以鳞癌较为多见，且中段食管癌患者相对较多。食管癌在早期多无明显症状，在晚期表现为进行性的吞咽困难。临床治疗食管癌以手术为主，同时配合放化疗进行治疗。临床将发生在颈段及胸上段的食管癌称之为高位食管癌，因颈段及胸上段的解剖结构较为复杂，所以手术的难度相对较大，术后的并发症也相对较多。相关研究显示，三切口（右胸、左颈、腹正中）疗法，能够克服予两切口（左颈和左胸）疗法在解剖上存在的困难，对淋巴结进行彻底清扫，完全彻底的分离切除肿瘤[3]。本研究显示，对高位食管癌患者给予三切口疗法治疗，在清扫淋巴结数、3年期生存率方面明显优于两切口疗法。
综上所述，针对高位食管癌的临床诊疗术--三切口疗法的疗效显著，能够有效清扫淋巴结，使患者的生存率提高。
参考文献：
[1]王东.胸中上段食管癌三切口手术两种术式的比较[J].中国医药科学，2012，2（1）：69-71.
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[3]黄宏灵.浅析230例高位食管癌临床诊疗术-三切口疗法[J].中国实用医药，2012，7（2）：156-157.编辑/王海静