【摘 要】目的：探讨布氏杆菌病的临床护理方法，提高患者的自我保护意识和对治疗护理的依从性，提高临床治愈率。方法：对88例不同程度的布鲁氏杆菌病患者采取心理、饮食、药物、健康指导等一系列临床护理和对症护理措施，调动患者的积极情绪，解除焦虑等不良情绪。结果：88例布鲁氏杆菌患者中，痊愈67例，基本治愈21例，无无效病例。结论：对布鲁氏菌病患者加强临床护理和对症护理措施，对促进机体康复、提高治愈率具有重要意义。
【关键词】布鲁氏菌病；护理体会
布氏杆菌病（简称布病），又称马尔他热或波浪热，是由布氏杆菌引起的一种人、畜共患的全身性传染病。布病在我国主要流行于牧区，流行的布氏菌属主要为羊种菌和牛种菌，主要通过皮肤黏膜接触、消化道、呼吸道等传播本病。近年来，随着养殖畜牧业的发展，本病发病率在本地区呈明显增高趋势，本院收治的住院病历中，由2010年的50例上升到2014年的265例，以66.25%的速度递增。其临床特点为：长期发热、关节疼痛、多汗等，所以对布病患者及时作出诊断和治疗并进行科学的护理，对预防并发症的发生，促进机体康复起到举足轻重的作用。我科于2014年3月至2014年6月共收治88例布病患者，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组收治的88例患者中，男68例，女20例，最大年龄69岁，最小年龄9岁，平均年龄48岁，均有与羊接触史。其中发热患者76例，占86.4%。
1.2 诊断与治疗
全组病例均通过布病试管凝集试验明确诊断，滴度 1：50（+）有意义，本组病例滴度在1：50（++）—1：200（++）区间，结合临床资料与其他疾病作出鉴别诊断，选择治疗方案。①一般治疗：包括注意休息、调节饮食、维持水及电解质平衡等，高热者可用物理方法降温，持续不退者可用退热剂等对症治疗。②抗菌治疗：治疗原则为早期、联合、足量、足疗程用药，必要时延长疗程以防止复发及慢性化。
2 护理
2.1 基础护理
2.1.1 休息 布病患者由于高热、多汗、病期长、可多脏器受累等，故应卧床休息，以减少机体消耗，待病情稳定后指导患者从事力所能及的体力活动和锻炼，增强体质，有利于机体恢复。同时要注意观察患者的生命体征、并注意劳逸结合。
2.1.2 饮食指导 布病患者由于肌体消耗过多，新陈代谢加快，要及时补充营养和液体，可给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食[1]，鼓励患者少食多餐，多饮水以防止脱水和电解质紊乱。
2.1.3 病情观察 ①密切观察患者的体温变化及热型，本病热型不一，典型的波浪热已不多见，其特点是患者高热时无明显不适，体温下降时症状加重，这种发热与其他发热性疾病不同，有一定的诊断意义。②多汗是本病主要症状之一，患者无论发热与不发热亦有出汗，夜间出汗明显增多，应注意观察有无虚脱。③观察关节肌肉疼痛的部位、注意有无关节强直、畸形。④观察患者有无神经系统的症状如头痛、呕吐、意识状态、瞳孔大小及对光反射、感觉运动障碍以及抑郁、意识改变等精神症状[2] 。
2.2 对症护理
2.2.1 发热护理 布病患者体温可高达40℃，应遵医嘱及时给予药物降温和物理降温，常用降温药物有赖氨匹林、甲泼尼龙琥珀酸钠等。物理降温方法：30%～50%酒精擦浴、冰袋冷敷等，为防止降温时大量出汗引起虚脱，应鼓励患者多饮水，成人每天需饮水2000～3000ml，必要时按医嘱给予静脉补液以维持体内水和电解质的平衡[3]。
2.2.2 心肌炎、心内膜炎的护理 ①嘱病人卧床休息，勿剧烈运动。②增加营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。③观察病人有无心脏杂音及杂音的部位、程度、性质。
2.3 心理护理
患者由于病程长、病情反复，往往出现焦虑、悲观等不良情绪，这影响着疾病的治疗与康复。所以护理人员应多与患者沟通，了解患者的心理需求，向患者及家属讲解布病的相关知识和治疗效果，使患者消除顾虑，从而树立战胜疾病的信心，促进机体早日康复。
2.4 健康教育和出院指导
①进行预防布病的知识教育，讲述管理传染源及切断传播途径的措施，特别要加强个人防护及进行预防接种以防止发病。②介绍本病有关知识，以促进病人彻底治愈，嘱咐患者出院后避免过度劳累及注意增加营养，并应定期复查。
3 结果
88例布病患者，经正规治疗和一系列的临床护理，治愈67例，基本治愈21例，无无效病例，总有效率100%。
4 讨论
布病是一种复杂的具有全身变态反应性疾病，其中有相当一部分患者由于治疗不及时而转为慢性，导致临床症状反复发生。由于该病并发症多、病情复杂，所以在临床工作中要熟练运用观察和护理知识，有效控制并发症的发生和发展，提高疗效，促进患者顺利康复。
参考文献
[1]李丽，李金玲，程影.布氏菌病并发症的观察和护理.[J]中国地方病杂志，2005，（6）：362.
[2]王洁，胡敏，郭文琳，等.利多卡因山莨菪碱联合芦荟喜疗妥防止盖诺所致静脉炎[J].护理学杂志，2010，25（3）：44-45.
[3]黎红梅，辜红娟，杜波，等.自制姜署膏防治化疗性静脉炎的临床研究.[J].护理学杂志，2010，25（13）：4-6.