摘要：目的 探讨56例原发性肺癌的CT临床表现。方法 选取中心医院于2013年1月～2014年1月收治的56例原发性肺癌患者，对患者进行CT检查，进行观察分析。结果 通过检查，56例原发性肺癌患者中，周围型肺癌24例，中央型肺癌27例，弥漫型肺癌5例，并且CT特征较为突出。结论 对原发性肺癌患者进行CT诊断，可以为早期发现与诊断提供可靠的诊治依据。
关键词：原发性肺癌；CT诊断；临床表现
肺癌是临床常见的恶性肿瘤，肺癌的发病率与死亡率在我国全部恶性肿瘤中为第一位。有关统计资料发现，肺癌患者早期切除的5年存活率为70%，晚期切除5年的存活率为10%，可见早期诊断与切除对肺癌患者的存活质量有着重要意义[1]。CT扫描技术对肺癌的诊断与治疗有着重要作用，在肺癌早期诊断和鉴别中对比X线胸片来说更加可靠，是现代肺癌临床诊断不能缺少的检查方式。本次研究选取了中心医院于2013年1月～2014年1月收治的56例原发性肺癌患者，对其进行CT检查，现做以下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取中心医院于2013年1月～2014年1月收治的56例原发性肺癌患者，男性患者有31例，女性患者有25例，患者年龄32～86岁，32～40岁患者有5例，41～50岁患者有10例，51～60岁患者有30例，61～70岁患者有10例，70岁以上6例。
1.2方法运用德国西门子公司生产的SomatomAR/SP螺旋CT扫描装置，层间隔为15mm，层厚为10～15mm，运用常规横断平扫，胸廓入口到膈面局部放大一些病灶，对窗宽窗位进行摄影，拍摄纵膈窗与肺窗CT片。
2 结果
2.156例原发性肺癌患者中，周围型肺癌24例，中央型肺癌27例，弥漫型肺癌5例，并且CT特征较为突出。
2.227例中央型肺癌直接征象 27例均有肿门肿块发生，肿块为不规则形状，气泡影7例，钙化影有6例。支气管腔狭窄阻碍16例，多为鼠尾状狭窄、不规则和阻塞，18例支气管腔狭窄阻塞中可见软组织结节者6例，支气管壁局限性增厚有8例。阻塞性肺炎15例，征象为阶段边缘具有不规则的实变影，肺血管改变有4例、阻塞性肺不张有16例，肺门肿块与肺叶缩小连于一起。合并胸腔积液有15例，合并纵膈肺门淋巴结肿大有10例，淋巴结转移8例，胸壁和肺内转移6例，远方转移发生于脑1例，肝脏2例，椎骨2例。
2.3周围型肺癌24例，右肺上叶10例，中叶4例，下叶4例，左肺上叶4例，下叶2例。分叶征15例，砂砾样钙化8例，出现小泡征7例，不规则型空洞3例，显示为低密度影3例。边缘毛刺征8例，气管狭窄和增厚13例，胸膜凹陷征4例，肺内斑片状和棉絮状实变影12例，肺内单发与多发结节以及结节合并块状影10例。
2.4弥漫性肺癌5例，全部为肺泡癌，临床表现为两肺弥漫性栗粒样结节，合并有胸腔积液以及淋巴结转移。
3 讨论
肺癌合并阻塞性肺炎和肺不张，通过胸片提示可以进行先行纤支镜检查，能够确诊，对于不能耐受手术和化疗的患者，以及侵犯纵膈或者已经进行远处转移的患者可以进行CT检查[2]。
肺癌可分为周围型、中央型以及弥漫性，中央型肺癌的直接征象为支气管改变与肺门肿块，通过CT检查，可以清晰的显示出支气管狭窄以及肿门区肿块，可以排除肺结核与慢性肺炎，间接征象为支气管阻塞征。本次检查结果显示56例原发性肺癌患者中，周围型肺癌24例，中央型肺癌27例，弥漫型肺癌5例。中央型肺癌27例，临床诊断的准确率为100%，诊断准确率高的原因是由于患者年龄较大，就诊时已为中晚期，CT与临床表现比较典型，CT扫描中容易发现肺门肿块与支气管的改变，患者临床体征较为明显，给诊断提供了有利依据[3-5]。
X线胸片与断层检查对肺癌进行诊断，受到横隔、纵膈以及脊柱重迭带来的影响。对心后区、肺尖部、奇静脉食管窝、肺门旁、气管内、纵膈内、膈面上与膈面后、胸水所淹盖、胸膜缘等较为隐秘的较小病灶很难发现[6]。CT扫描可以清晰、准确的显示出胸部薄层横断面的图像，可以清楚的显示出断面组织结构与隐蔽的部位病灶，由于CT具有较高的密度分辨率，能够发现胸片不能显示的轻微阻塞性病变以及肺内的小瘤灶[7]。如果不能定性肺内过小的病灶，或者病灶的位置过深，肿块与大血管相邻，不能在透视下进行针吸活检，就可以利用CT进行引导针吸活检，其刺中率较高，能够准确的吸取组织，是肺癌早期诊断的有利手段。
本次研究选取中心医院于2013年1月～2014年1月收治的56例原发性肺癌患者，对患者进行CT检查，结果显示56例原发性肺癌患者中，周围型肺癌24例，中央型肺癌27例，弥漫型肺癌5例，并且CT特征较为突出。其病理基础和肿瘤边缘各个部位的肿瘤细胞分化程度以及生长速度不同有一定关系，肺的结缔组织产生间隔，进入支气管分支、肿瘤血管、通过肿瘤内向外进行生长的结缔组织与血管导致肿瘤生长受到限制产生凹陷，最后产生分叶的状态。27例中央型肺癌直接征象：27例均有肿门肿块发生，气泡影7例，钙化影有6例。支气管腔狭窄阻碍16例。周围型肺癌24例，右肺上叶10例，中叶4例，下叶4例，左肺上叶4例，下叶2例。分叶征15例，砂砾样钙化8例。出现小泡征7例，不规则型空洞3例，显示为低密度影3例。边缘毛刺征8例，气管狭窄和增厚13例，胸膜凹陷征4例，肺内斑片状和棉絮状实变影12例，肺内单发与多发结节以及结节合并块状影10例。胸膜凹陷征有三种表现，凹入中心和扫描层面产生平行效果时，就会出现较为典型的胸膜凹陷征，即瘤灶和邻近胸壁间呈喇叭口或者三角形影，尖端和线状影相互连接，如果扫描层面与凹陷中心发生偏离，线状影就会从1条变为两条或者两条以上，还会出现和瘤体逐渐分离的现象，三角形影从大变小，最后分成两个小型三角形。
弥漫性肺癌5例，全部为肺泡癌。病变侵犯一个肺段或以上，一个肺叶或者多个肺叶，无数小斑片影和无数小结节弥漫在两肺，这一类型肺癌中，大部分病例属于黏液细胞型，会分泌大量的黏液，能够产生肺部实变和空气支气管影响，实变阴影的边缘非常模糊，所以在平片上容易被误认为肺结核和肺炎。
参考文献：
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