【摘 要】目的：探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的作用。方法：选择78例支原体肺炎儿童患者，随机分成阿奇霉素组36例和红霉素组42例，分别用阿奇霉素和红霉素进行抗肺炎支原体治疗。结果：阿奇霉素组在平均退热天数、咳嗽消失天数、胸片阴影完全吸收天数（平均治愈天数）均较红霉素组缩短，其治愈率及总有效率明显高于红霉素组。不良反应发生率明显减少。结论：阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效优于红霉素，值得进一步推广与探讨。
【关健词】阿奇霉素，红霉素，小儿，肺炎支原体肺炎
【文章编号】1004-7484（2014）03-01056-01
肺炎支原体肺炎病原为肺炎支原体（MP），是迄今已知能独立生活的最小微生物，其大小介于细菌和病毒之间，含有DNA和RNA，无细胞壁。本病占小儿肺炎20%左右，在密集人群中可达50%。本文主要以我院2009年1月至2011年1月确诊肺炎支原体肺炎患者应用阿奇霉素与红霉素治疗共78例，比较两药的疗较，作以下观察。
1 资料及方法
1.1 病例选择
全部病例均为住院患者，其中男42例，女36例年龄2～5岁52例，6～14岁26例，所有病例均符合肺炎支原体肺炎诊断标准[1]：以咳嗽为主、刺激性咳嗽为突出症状，伴或不伴有发热，经胸片检查、冷凝集试验和痰液支原体聚合酶链法（PCR）检测和培养，冷凝集试验痰液支原体均为阳性。其中阿奇霉素组36例，红霉素组42例，两组患者性别、平均年龄、平均开始治疗前病程、平均最高体温等一般资料均无显著差异。 1.2 治疗方法 两组病人均确诊后第2开始，在相对治疗的基础上进行临床观察，阿奇霉素（azithromycin，AZM）组：AZM按体重10mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g）连用3日。红霉素组：EM按30～50mg/kg，稀释成0.1%的溶液，静脉滴注，1次/天，疗程5～7天。在上述治疗基础上给予止咳、化痰、平喘、退热等支持治疗。两组均未用其它抗生素。
2 结果
2.1 疗效判断标准
显效：以临床症状、体征消失，胸片阴影完全吸收，体温在用药3天恢复正常。有效：症状和体征有好转，体温在用药3天内下降10C以上。无效：症状和体征无变化或恶化，实验室检查无改变，体温在用药3天不下降。
2.2 阿奇霉素组患者平均退热天数及平均治愈天数比红霉素组缩短2天。
2.3 治疗有效率比较见表2
以阿奇霉素组与红霉素组治愈率及有效率进行对照，经统计学处理，采用卡方检验x2=14.71， p<0.01， 阿奇霉素组治愈率显著优于红霉素组两组。无效率比较Q=1.12，阿奇霉素组有效率高于红霉素组。
3讨论
阿奇霉素（azithromycin，AZM）是15元环半合成大环内酯类抗生素。它是红霉素（EM）经化学结构修饰而成的新抗生素。AZM抗菌谱广，它系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质合成。在酸性环境中有较高的稳定性，具有吸收好、生物利用度高、半衰期长、组织浓度高、毒性低和耐受性好等优点[2]。AZM对G+菌有较强的抗菌作用，对某些G- 菌以及支原体、衣原体、军团菌的作用也较强[3]。且可口服给药一天一次，3～5天一个疗程，可减少注射费用，小儿恐惧感。
本文通过对阿奇霉素与红霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效的对比分析，认为阿奇霉素具有疗效好、疗程短、抗肺炎支原体作用强、安全性高、不良反应小，呈经济实惠等特点，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1] 胡亚美，江载芳.《诸福棠实用儿科学》第七版.小儿肺炎支原体肺炎诊断标准
[2] Petera DH. Friedel HA. McTavish D. Axithromycin， A review of its antiruicrobial activiry， pharmacokinetic properties and clinical efficacy [j]， Drugs， 1992 . 44（5） . 750
[3]王佩，李玉珍.新大环内酯类抗生素---阿奇霉素[J].中国新医药杂志，1996