【摘要】目的：探讨不同喂养方式对婴儿肺炎合并腹泻疗效的影响。方法： 218例婴儿肺炎合并腹泻患儿按入院先后随机分为两组，分别予以按时和按需喂养指导。比较两组腹泻恢复时间、住院天数及消化不良好转情况。 结果：按时喂养组腹泻好转时间（3.6±0.8d）及住院时间（5.2±1.0d）较均较按需喂养组短，两组对比差异显著具有统计学意义（p<0.01），消化不良情况较按需喂养组好转更明显。结论：婴儿肺炎合并腹泻时予以按时喂养饮食指导，可改善消化不良情况、明显提高疗效、缩短住院时间，值得临床推广与应用。
【关键词】婴儿肺炎；腹泻；喂养方式
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0095-01
婴儿肺炎是儿科常见病，具有较高的发病率。随着儿科医学的不断发展及治疗的不断完善，疗效已有明显的进步，但是婴幼儿肺炎，特别是小婴儿肺炎时易出现腹泻症状，增加患儿痛苦。临床实践中发现很大部分患儿消化系统症状与饮食有关。
1资料与方法
1.1一般资料2011年03月~2013年06月收治婴儿肺炎患儿218例，均为母乳喂养，均达到肺炎诊断标准［1］。均合并腹泻（大便次数较平时增多，性状为黄色稀便或稀水便，镜检WBC阴性或0-3个/高倍视野，部分合并脂肪球）。入院后按入院先后随机分组：按需喂养组90例，男50例，女40例，1~4个月27例（30%），4~8个月63例（70%）， 添加辅食48例（53.3%）。按时喂养组128例，男70例，女58例；1~4个月37例（28.9%），4~8月91例（71.1%），添加辅食66例（51.6%）。其中重症肺炎28例（按需组12例，按时组16例），普通肺炎190例（按需组78例，按时组112例）。两组病例在年龄、性别、临床症状、喂养方式方面差异无统计学意义，具有可比性（P> 0.05）。
1.2方法：入院后两组病例均予以抗感染、对症支持治疗，重症病例予以部分静脉营养。按需组予以指导：按婴儿需求喂养，不改变饮食结构，适当饮水；按时组予以指导：母乳间隔1.5小时-3小时，牛奶及其他辅食间隔2.5小时到4小时，期间适当饮水。
1.3观察指标：腹泻恢复时间（大便次数及性状恢复平常）、住院天数及消化不良情况观察（腹胀、PH值、大便脂肪球⑵）。
1.4统计学处理：用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量数据以均数±标准差表示，用t检验。计数资料以百分率表示，用χ2检验。
2结果
2.1两组病例腹泻好转时间和住院天数比较（见表1）按时喂养组腹泻好转时间及住院时间较均较按需喂养组短（P<0.01）。
表1 腹泻好转时间和住院天数
组别腹泻好转时间（d）住院天数（d）按需喂养组5.3±1.16.5±1.3按时喂养组3.6±0.85.2±1.0t值13.188.37P<0.01<0.012.2两组病例消化不良情况比较，入院3天后按时喂养组较按需喂养组消化不良好转更明显。
入院时各指标所占百分比（%）
入院3天后各指标所占百分比（%）
3讨论
婴幼儿在患肺炎时，大多合并腹泻，属于儿科常见疾病。随着临床治疗技术的不断创新，虽临床治疗婴幼儿肺炎的效果有了大幅度提高，但因患儿极易出现腹泻现象，在很大程度上严重影响到患儿生存质量，增加了患儿痛苦。临床研究证明，肺炎患儿腹泻现象发生的主要原因在于饮食方式不当造成。主要原因包括：①婴幼儿消化系统发育尚未成熟⑴，肺炎时消化功能降低，按平时喂养量易出现消化不良；②肺炎时患儿呼吸增快，部分以口呼吸，饮水欲望增强，患儿患病时的不适表现为哭闹，家属多以食物安抚，增加消化道负担；③家属在患儿生病期间过度关爱，常自行增加营养，予以高脂肪食物；④肠道菌群失调；⑤病毒性肺炎时，其病毒可感染肠道导致消化吸收障碍。临床研究表明，健康科学的喂养方式为按时喂养，此种喂养方式不仅可有效避免患儿肠胃负担过大，还易使患儿养成健康、合理的饮食习惯，在保证营养均衡的同时，减少患儿因消化容物过多产生的腹胀、大便脂肪球等痛苦，因此具有极高的临床营养价值。
因我国目前对婴幼儿喂养教育宣传力度不够，而且大部分患儿家属属于第一胎喂养，少数为二胎，故喂养知识缺乏、经验不足，因此在患儿住院期间予以患儿家属健康、科学的喂养指导甚为必要。科学的按时喂养指导正是遵从消化系统的规律，减轻消化系统负担。通过对两组病例临床研究结果进行分析可知，按时喂养不仅有助于缩短住院时间，减轻患儿病苦，同时还鲜明体现出医生的爱护，有力提高家属对医生的信任度，大大改善医患关系。总之对于肺炎患儿来说，积极采用健康科学的喂养方式至关重要，对此应给予系统指导，充分提高家属喂养的科学性与合理性。
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