摘 要：在国家经济全面发展的大背景下，各行业为提高自身的经济效益与竞争力，纷纷将传统的发展理念进行改革，应用了针对性的改革措施，在这种趋势下，公立医院也跻身其中，加入了综合改革的行列，并运用管理会计整合财务工作，使各项资源得到合理配置，实现内部的精细化管理。鉴于此，本文对管理会计在公共医院综合改革中的实践应用展开深入的分析和探讨，以供参考。
关键词：管理会计;公立医院;综合改革;实践应用
0.引言
当前，随着市场的改革，公立医院财务部门较以往相比发生了极大转变，从单一的财务会计演变为财务会计与管理会计两种模式。管理会计是医院內部管理层提供的资金往来，是以提高经济效益为主的一种财务管理活动。将其应用在公立医院综合改革中，在推动改革进程的同时，还可以提高工作质量与有效性，为医院实现精细化管理与可持续发展奠定坚实基础[1]。所以，在今后的经营与发展中，公立医院要充分认识到管理会计的重要作用，对其进行合理运用。
1.管理会计在公立医院综合改革中应用的重要意义
1.1为管理层提供重要的经济数据
在医疗制度的全面及深化改革中，管理会计在公立医院中的运用，可以实现人力、资金以及物力上的最佳配置，有效解决工作中存在的问题。例如，医院在购买仪器设备时，需要相关部门根据实际情况进行分析，其中包括成本投入、使用价值等，并将所得数据以报告的形式上交管理层审批，唯有符合实际情况，才可以进行后续的工作。在这种情况下，不仅可以资源浪费现象的发生，还可以保证资源的合理配置，充分发挥出管理会计的应用价值。
1.2改善传统的绩效考核与管理制度
公立医院综合改革进程的推进与可持续发展离不开可行性的管理制度与绩效考核，只有这样，才能够调动工作人员的积极性，提高他们的工作质量。但是，从当前公立医院的发展情况来看，传统的管理制度与绩效考核条例已经不符合新形势下公立医院的发展需求。而管理会计的应用与实施，在满足公立医院发展需求，改善传统绩效考核与管理制度的同时，还可以综合医院的运行情况，提供真实可靠的财务数据，在一定程度上促进了综合改革的进程[2]。
2.管理会计在公立医院综合改革中的应用现状
2.1医院领导层缺少对管理会计的认知
不论是何种行业，在发展中都需要领导层的决策与支持，这就要求各领导人精通与行业发展相关的所有内容，以备不时之需，公立医院也不例外。然而，据调查显示，我国大部分公立医院的领导层缺少对管理会计的认知，他们将侧重点放在医疗技术与外界形象上;有些领导在实际工作中虽然严格按照管理会计中的相关内容建立管理制度，却缺少实质性作用，无法充分发挥管理会计所具有的价值，影响了公立医院的发展进程。
2.2财务人员的综合素养参差不齐
当前，我国大部分公立医院普遍存在财务人员综合素质不高的问题，究其原因是财务人员的准入门槛的过低，在没有了解自身工作内容时，就让其接触与管理会计相关的工作，不仅无法提高工作质量与有效性，还会阻碍公立医院综合改革的进程，甚至产生十分严重的影响，不利于医院的持续稳定发展。
2.3医院管理会计信息化建设落后
在信息技术及网络技术发展的今天，医院信息化建设程度代表着医院现代化管理水平及医院的发展进程，对其行业竞争力的提升有着积极的促进作用。但从我国公立医院目前的发展情况来看，财务管理信息化还处于发展阶段，其中的财务软件只适用于医疗收费和药物收费等普遍性工作，也就是说，只有核算功能，缺少预测、管控、分析功能，导致工作质量与效率不高。
3.管理会计在公立医院综合改革中的实践应用
3.1管理会计在医疗劳务价格定价中的应用
将管理会计应用在医疗劳务价格定价中，财务人员在实际工作中，可以凭借管理会计中的相关内容拟定特殊医疗服务项目的保本定价，在后续的工作中，严格执行其中的内容，在保障工作顺利开展与实施的同时，还可以降低财务风险的发生效率，实现公立医院经济效益的最大化。
3.2管理会计在医保支付方式探索中的应用
在医保支付方式探索中应用管理会计时，财务人员应根据自身实际情况，使用作业成本法对项目成本进行核算，并根据资源去向与使用原因将资源成本分摊到以医疗作业中，最后在按照作业动因分摊到服务项目中，实施精细化管理。在这种情况下，既能够减轻财务人员的工作负担，提高他们的工作质量与效果，还可以简化财务核算过程，进而提高管理会计在医保支付方式探索中的应用价值。
3.3管理会计在医改成效、绩效考核中的应用
在管理会计的作用下，公立医院可根据自身的实际情况，采用综合评分法，即建立包含若干一级指标、几十项二级考核指标组成的评价指标体系，并将相关的管理制度应用其中，借此增强绩效考核的话语权，避免违法乱纪情况的发生，在营造轻松、和谐的工作环境外，还可以提升公立医院综合改革的成效[3]。
3.4管理会计在引进竞争机制决策中的应用
虽然公立医院隶属于国营医院，但在日常的经营与发展中，若想推动综合改革的进程，提高经济效益与竞争力，就要引进竞争机制，对自身的发展做出有效决策，有效提升工作质量与有效性。所以，公立医院在重视竞争机制引进的同时，还要重视管理会计的应用，借此决策出多元化的备选方案，为医院今后的投资、决策以及发展奠定坚实的基础。
4.结束语
综上所述，管理会计在公立医院综合改革中的实践与应用，对公立医院未来的发展有着积极深远的影响。因此，在今后的运营中，公共医院要立足实际情况，除了要创新发展理念，从不同角度对管理会计进行运用外，还要提高对管理会计的认知，结合应用现状，建立针对性的管理制度与考核机制，并将现代化技术运用其中，借此改变工作方式，提高工作质量与有效性，在强化经济效益与综合能力的同时，还可以实现持续稳定发展。
参考文献
[1]李乐波，陈剑刚，孙茂竹，俞斯海.管理会计在公立医院综合改革中的实践应用[J].现代医院，2018，12（03）：361-363.
[2]张强，王丽，李慧媛.管理会计在公立医院改革中的应用框架设计[J].现代医院，2017，26（04）：188-190.
[3]王宝莲，周越梅，李乐波，等.论管理会计在公立医院中的应用[J].经贸实践，2018，05（20）：120-121.