【摘 要】随着现代医疗技术不断发展，外科手术肯定会给手术部位皮肤带来一定的损失，并给病人带来一定的感染，所以当手术切口微生物污染超过人体免疫承受能力的时候，就会发生手术部位的感染，我们需要针对医院的手术部位的感染各种情况进行分析，要想防止这些切口的感染，则需要严格执行无菌技术的操作，否则就会带来不必要的手术感染。
【关键词】外科手术；无菌操作；手术部位；免疫
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0725-01
前言
随着现代医学技术不断发展，人们对于医疗的要求也越来越高，近年来为了提高手术质量，手术难度也在不断地加大，大量的抗菌物、导管和放射性手段的广泛使用，使外科技术与手术部位感染也有明显增加的趋势。从医院的外科手术的发展来看，外科技术与手术部分感染的预防已经成为医院管理的重中之重，它严重影响了医疗质量，要想提高手术质量，就需要对手术的感染源进行深入分析。
1 加强外科手术切口进行分类
要想加强外科手术切口的分类，我们可以通过分析，一般情况下手术部位感染包含了切口感染和手术涉及的器官性感染。医院要根椐外科手术切口的微生物的情况进行分类，并逐一找到抗感染的方法，外科手术切口一般按照切口的污染程度划分为：清洁切口、清洁-污染切口、污染切口和感染性切口四个等级。第一等级是清洁切口，这种手术一般没有感染，如果手术未进入感染炎症区，同时也没有进入呼吸道、泌尿生殖道和消化道，但是存在术手感染的情况；第二等级是清洁-污染切口，手术进入呼吸道、泌尿生殖道和消化道，但是没有伴有非常明显的污染；第三等级是污染切口，当手术进入急性炎症，但是没有化脓的区域；开放性创伤手术，如胃肠道、尿路、胆道内容物，或者体液有大量的溢出的情况，术中还伴有明显的污染；第四等级是感染性切口，比如失活性组织有陈旧的创伤手术，并且已有临床性感染和脏器穿孔的相关手术。
医院感染除了手术和个人因素等因素的影响外，所涉及的对象除了有病人及陪护家属外，以及医院的医务人员和后勤人员都可能成为病人感染源，要想降低医院的感染率，必须加强医院的感染管理，提高手术的水平。
2 外科技术与手术部位感染具体措施
2.1 手术室环境需要严格符合卫生学标准
医院要加强外科技术与手术部位感染的情况，要时刻注意手术室环境清洁，每个手术过程都需要符合卫生学的标准。不同类型的手术要安置不同级别的洁净环境中，传染病人手术则需要安置在隔离手术间中进行，保证其他病人不会受到影响。手术室环境的操作是非常重要的，医务人员则需要严格按照预防的技术的规定，在手术过程中，手术室门则需要尽可能地减少人员的出入，避免一些不必要的交谈。这样可以防止手术受到影响。
预防手术伤口的感染包含了减少伤口的细菌污染，同时还包括病人对感染的易染性的分析，我们要严格进行消毒和进行无菌化操作，并区分污染手术的清洁手术，外科医生也需要及时地提高水平，与国际先进的消毒技术接轨，将组织的损伤减至最小。同时我们还需要注意尽量不要电手术的相关装置，防止意外事件的发生。术前要尽可能不剃除毛发，如果影响手术切口，则需要小心地进行剃除。同时我们还需要及时监测每位手术医师的病人和发生相关感染的情况，将结果尽可能地反馈给各个医院，真正提高医师对感染的警觉性，避免的情况的发生。
2.2 严格按照手术室的管理制度
医院要严格按照手术室的管理制度，出入手术室首先要严格按照手术室的管理标准和流程进行，控制闲杂人员进入。如果有外人进入手术室，进入手术室人员则需要更换专用的工作衣、工作帽，同时还需要及时地更换口罩，保证污染源进入手术室。
医院的医务人员还需要认真执行外科手术的消毒程序，每一道程序都需要按照无菌化操作，戴一些无菌化的手套，必要时还需要戴双层手套，手术过程中要对意外破损的手套、帽子和口罩进行及时地更换，不断加强医院手术管理力度。针对医院的手术条件，严格制定手术器械消毒标准，手术使用的医疗器械和器具以及各种敷料都需要达到严格的灭菌水平，对于接触病人麻醉用品则需要采用一人一用一消毒的方式。
2.3 手术保持抗感染管理
医务人员要有严格抗感染管理的意识，在术前需要尽可能地提高手术的技巧，避免手术者在背后传递物品，坠落在手术室床边以及手术器械平台的器械和物品都需要当作是污染，术手要进行对医疗机械污染物的处理，防止医疗污染物对部环境产生污染。手术过程中还需要进行伤口的引流，采用闭合式引流的方式，尽可能地减少外部感染的可能性。医护人员在换药的时候要严格按照换药的原则，我们先换清洁伤口，对于一些易感染的伤口。对于一些特殊感染性病人如炭疽、破伤风和气性坏疽都需要严格地进行隔离，同时还要对择期手术的病人住院日也要少于三天，如果没有禁忌症，则术前要使用抗菌香皂进行洗澡或者清洁。
2.4 医院需要建立感染管理体系
针对医院的感染管理，医院建立一整套严格的感染管理体系，成立感染管理委员会，院长或业务副院长领导开展工作并且履行相应的职责，并严格执行相应的制度。
每个医院感染管理委员会都需要召开相应的例会，对于研究、协调和解决医院感染管理的重大事项进行处理，并针对外科技术及手术部位感染的问题进行技术性指导。开展必要的监测，首先要成立医院专业的外科感染管理科，负责全医院的感染技术指导，开展必要的监测，收集医院感染信息，落实外科技术及手术部位感染的管理，加强抗感染药物的管理。对全院各级各类人员都能定期进行医院感染性管理和技能性培训。对于医院废弃物的管理和处理，则需要后勤人员进行组织实施，医院感染委员会成员则需要认真履行相应的职责任，每天坚持开展例会，对医院的感染管理进行规范化管理，做到依法科学指导，规范管理。
3 结论
虽然卫生部颁布了《医院感染管理规范》，那么医院的感染预防和控制则需要提供政策性保障，同时还需要规范医院感染组织管理、监测、及重点部门的医院感染管理工作，对各级各类医院开展感染性工作提出具体要求，推动医院感染工作的不断开展，加强医院感染控制力度。医院感染管理人员要定期对外科技术和手术部位感染预防作出科学的指导，通过多种途径指导医护人员扩展专业的知识和专业性的技能，同时中国的医院还需要向外国医院学习，提高他们的技能水平，力争多方位和全方位提高医院的感染管理水平。
参考文献：
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