[摘要] 目的 探索CT影像在诊断胃肠道间质瘤方面的临床价值。 方法 整群选择该院在2012年9月—2015年3月期间收治的260例疑似胃肠道间质瘤患者为此次研究对象，对260例患者进行动态随机化分组，分为观察组和对照组，每组各有130例患者，对照组采用X线诊断，观察组采用CT影像技术诊断，并将两组诊断结果和病理学诊断结果相比，分析其诊断正确率。结果 观察组正确率（98.33%）明显优于对照组诊断正确率（59.17%）（P<0.05），而观察组患者的敏感度为91.67%，特异度为90.00%，漏诊率为8.33%，误诊率为10.00%，和病理诊断结果差异无统计学意义（P>0.05），同时在CT影像中胃肠道间质瘤患者主要表现为：无脂肪间隙，肿瘤与脾、胰腺、肝左叶边界不清，其周围组织明显发生形态改变。结论 CT影像在诊断胃肠道间质瘤患者中效果显著。
[关键词] CT影像；诊断；胃肠道间质瘤
[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）09（c）-0180-03
[Abstract] Objective To explore the CT images in the clinical value of diagnosis of gastrointestinal stromal tumor. Methods Group choose our hospital in September 2012 to March 2015 were the 260 suspected patients with gastrointestinal stromal tumor as the research object， dynamic randomization group of 260 patients were divided into observation group and control group， each group had 130 cases， control group adopts X-ray diagnosis， observation group with CT imaging diagnosis， and the two groups of diagnosis and pathology diagnosis results compared to the analysis of its diagnostic accuracy. Results Accuracy （98.33%） of the observation group was obviously better than control group in diagnostic accuracy （59.17%），（P < 0.05）， and the sensitivity of the observation group of patients was 91.67%， 90.00%， the missed diagnosis rate was 8.33%， the misdiagnosis rate was 10.00%， and the pathological diagnosis results no significant difference（P > 0.05）， in patients with gastrointestinal stromal tumor in CT images at the same time main show is： fat free clearance， tumor and the spleen， pancreas and the left hepatic lobe boundary is not clear， the surrounding tissue morphology change obviously. Conclusion CT imaging in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumor in patients with obvious effect.
[Key words] CT images； Diagnosis； Gastrointestinal stromal tumor
胃肠道间质瘤主要生长于消化道间叶组织中，其具有多向分化潜能的间质肝细胞，其具有病情重、发展快等特点，近年来，有研究表明，其发病率在不断还在不断上升[1]。对此，该院整群选取了2012年9月—2015年3月期间接受治疗的260例疑似胃肠道间质瘤患者，将其分为两组（观察组和对照组），对照组采用X线诊断，观察组采用CT影像技术诊断，分析两组诊断正确率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选择260例疑似胃肠道间质瘤患者为此次研究对象，对260例患者进行动态随机化分组，分为观察组（CT影像技术）和对照组（X线诊断），两组患者均为130例。再将两组诊断结果和病理学诊断结果相比。其中100例患者存在腹部不适现象，56例患者存在贫血现象，58例患者存在便血现象，36例患者腹部发现包块。所有患者均知情本次研究，并签署书面同意书。观察组：男性/女性患者之间比例为：80：50，年龄30～57岁之间，平均年龄为（45.81±2.64）岁。对照组：男性/女性患者之间比例为：79：51，年龄31～56岁之间，平均年龄为（46.51±1.74）岁。两组疑似胃肠道间质瘤患者各项资料差异无统计学意义（P>0.05），其可进行相互对比。
1.2 方法
对照组诊断方式：选用800mA数字遥控胃肠机，对患者进行小肠低张造影和X线双重造影，详细记录相关数据。观察组诊断方法：诊断前0.5 h可嘱咐患者服用700 mL泛影葡胺，并空腹10 h。诊断时将CT（Aquliion16层）厚层控制为2.5 mm；层距控制为5～10 mm；便可开始对患者胃部、肠道进行多方位扫描。增强扫描可采用非离子型对比剂三代显300 g/L，60～70 mL经高压注射器团注，而将注射速度控制为300 g/s，在结束注射后20 s，便可开始动脉期扫描，60 s后开始静脉期扫描，将数据详细登记。
1.3 观察指标
将病理学作为金标准，对比两组患者的诊断正确率。分析CT影像的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率。分析胃肠道间质瘤患者在CT影像中的临床表现。
1.4 统计方法
使用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行处理，诊断正确率、敏感性、特异性、漏诊率、误诊率均采用χ2检验，用[n（%）]表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的诊断正确率
经病理诊断，发现观察组患者130例疑似胃肠道间质瘤患者中，120患者确诊为胃肠道间质瘤，其中55例发生在胃部，40例发生在小肠，25例发生在横结肠系膜，CT影像诊断结果和病理诊断结果差异无统计学意义，而X线诊断结果和病理诊断结果差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果如表1所示。
2.2 分析CT影像的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率
经病理诊断，观察组130例疑似胃肠道间质瘤患者中，120患者确诊为胃肠道间质瘤，CT影像敏感度为91.67%，特异度为90.00%，漏诊率为8.33%，误诊率为10.00%。具体结果如表2所示。
2.3 分析胃肠道间质瘤患者在CT影像中的临床表现
CT检查结果：在CT扫描中，28例患者可显示肿块周围呈等密度，肿块中间呈低密度或略低密度；4例患者呈混合性密度。增强扫描后，36例患者显示肿块均匀强化，其中10例为恶性肿瘤，26例为良性肿瘤，平均大小为（3.62±1.75） cm；60例患者肿块显示为不均匀斑块状强化，其中12例为良性，48例为恶性，平均大小为（4.98±1.78） cm；24例患者肿瘤边缘呈现为不规则强化，中心区域显示为大片低密度，其均为恶性，而平均大小为（12.69±1.75） cm。总而言之，在CT影像中可发现胃肠道间质瘤患者，无脂肪间隙，肿瘤与脾、胰腺、肝左叶边界不清，其周围组织明显发生形态改变。
3 讨论
胃肠道间质瘤可累及腹膜和腹腔，同时可发生于胃肠道的任何部位，从组织学分析，其可分为上皮样细胞型和梭形细胞型，好发于中年男性患者，大部分患者肿瘤直径<2 cm时，无明显症状，而当患者肿瘤>2 cm时，便可出现腹痛、黑便、呕血、腹部不适、贫血、腹部肿块、饱胀感等，部分患者还可出现食欲下降、恶心、呕吐、免疫功能下降、肠梗阻等[2-3]。近年来，随着病理学检查应用的发展，临床学者已开始进一步了解胃肠道间质瘤患者的临床特征[4]。
早期临床上常使用X线诊断，其可遵守胃肠道间质瘤发病原理，顺着胃肠道腔外倾向性生长特点，而了解患者胃黏膜损伤情况和肿瘤表明黏膜溃疡现象，但本次研究发现，其诊断正确率较低[5-6]。而CT影像是近年来常用的诊断技术，将其运用于胃肠道间质瘤患者中，可发现肿瘤形状、大小、性质，从而提高临床诊断正确率，同时CT影像可向腔外、腔内进行双项诊断，可降低临床漏诊率和误诊率[7-8]。胃肠道间质瘤鉴别诊断：①淋巴瘤：其主要沿着黏膜下弥漫性浸润，可造成肠道、胃部均呈弥漫性增厚，而其表面显示为光整清晰，同时其可伴有腹膜后淋巴结肿大；②胃肠道癌：其主要表现为肿瘤向腔内生长，管壁不规则增厚，黏膜破坏形成不规则肿块，且周围组织分界不清晰；③神经源性肿瘤和平滑肌肿瘤鉴别时难度较大，因此需结合临床病理学。而注意以上鉴别方式，可提高临床诊断正确率。在该研究中，经CT影像诊断后发现，55例患者发生于胃部，诊断正确率为100.00%，39例患者发生于小肠，诊断正确率为97.50%，24例患者发生于横结肠系膜，诊断正确率为96.00%，其结果和病理诊断结果差异不显著，由此可说明，CT影像技术不仅可提高灵敏度和特异性，还可明确肿瘤病变位置。郭志军等[9]学者在《多层螺旋CT仿真内镜技术在胃间质瘤与胃癌鉴别诊断中的临床应用》一文中，和该院相应，观察组采用CT影像技术诊断，其经CT影像技术诊断后，敏感度为93.2%，特异度为96.3%，漏诊率为6.8%，误诊率为3.7%，而该院经CT影像技术诊断后，敏感度为91.67%，特异度为90.00%，漏诊率为8.33%，误诊率为10.00%，其结局差异性不大，说明CT影像技术在胃肠道间质瘤患者中诊断效果显著。
总而言之，CT影像在诊断胃肠道间质瘤中效果确切，其可有效提高临床诊断正确率，降低临床误诊率和漏诊率，因此其诊断方式值得在临床推广。
[参考文献]
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[9] 郭志军，韩书明，刘海涛，等.多层螺旋CT仿真内镜技术在胃间质瘤与胃癌鉴别诊断中的临床应用[J].中国医学影像学杂志，2011，19（6）：420-423.
（收稿日期：2016-06-26）