【摘要】 目的 探讨血清糖链抗原（CA）72-4水平在胃癌诊断及术后复发患者中的临床意义。方法 记录28例胃癌患者诊断时CA72-4水平， 20例术后复发患者血清CA72-4水平。结果 28例胃癌患者诊断时其中有11例CA72-4正常；17例升高（占61%）。20例复发转移患者中14例CA72-4水平升高（占70%）， 6例正常。结论 CA72-4检测在胃癌诊断上及为术后复发提供临床参考依据。尤其是III～IV期胃癌升高明显。
【关键词】 胃癌；糖链抗原72-4；肿瘤标志物；诊断及术后复发
胃癌系常见的恶性肿瘤之一， 占消化道肿瘤的50%～62%， 在我国胃癌的发病率和死亡率均占全部肿瘤的首位。在就诊的全部胃癌患者中， 局部进展与转移性胃癌占到70%～80%， 引起胃癌的及时诊断越来越受到重视。研究报道， 进展期胃癌首次根治性手术至复发的平均时间为18.1个月， 而确诊术后复发至死亡仅为7.3个月[1]。肿瘤标志物指由肿瘤细胞产生的存在于肿瘤组织或分泌至体液中， 或因肿瘤细胞刺激而由宿主细胞产生的与肿瘤性质相关的物质。这些物质在肿瘤组织中其含量超过正常含量， 其有助于了解肿瘤的组织起源和细胞分化， 从而可以帮助肿瘤的诊断、判断预后及指导治疗。理想的肿瘤标志物特点：①特异性强；②灵敏度高；③其表达量或血中水平与肿瘤组织发展或大小呈正相关。血清CA是细胞膜上的大分子糖蛋白， 为一系列肿瘤相关抗原， 其中CA72-4为大分子质量黏蛋白类癌胚胎抗原， 是1981年国立癌症研究所的研究人员从乳腺癌的肝转移灶中得到的肿瘤相关糖蛋白TAG-72， 是一种高分子的黏蛋白， 主要存在于胃癌、结肠癌、胰腺癌等肿瘤中。是一种对胃癌有较高敏感性和特异性的血清肿瘤标志物， 它可以提高胃癌和肠腺癌的检出率， 并且与胃癌的淋巴结转移有较高的相关性。在不同病理类型中阳性检出率也有一定的差异， 以低分化和未分化癌最高[2]。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2012年10月～2013年12月在本院诊断为胃癌患者28例， 另外还有确诊术后复发患者20例。其中男36例， 女12例；年龄41～77岁， 中位年龄59岁。均由胃镜和术后病理组织学检查证实。腺癌33例， 印戒细胞癌9例， 黏液腺癌2例， 管状腺癌1例， 未分化癌3例。20例复发转移患者中8例吻合口复发， 8例腹膜转移， 4例肝转移。
1. 2 方法 取患者清晨空腹静脉血2 ml， 应用罗氏2010电化学发光仪及配套试剂盒检测血清CA72-4， 正常值<6.9 U/ml。
2 结果
28例胃癌患者诊断结果显示：11例CA72-4正常， 其中7例为II期患者；17例CA72-4升高（占61%）， CA72-4为10.85～300.00 U/ml， 其中中分化腺癌7例， 低分化腺癌10例。20例复发转移患者， 14例CA72-4水平升高， 为27.22～235.20 U/ml， 其中低分化腺癌10例；6例CA72-4水平正常。胡江鸿[3]提出CA72-4对胃癌根治术后复发具有早期预测作用， 尤其≥56.8 U/ml时更有指导意义。
3 小结
血清CA72-4在胃癌诊断及术后复发上有一定的临床参考意义， 多数在III～IV期胃癌增高。以低分化和未分化癌最高， 本院病例阳性率可达70%， 与低分化癌CA72-4阳性率可达72%相似， 浸润伴转移癌71.4%接近。对一部分无CA72-4升高的复发患者（残胃癌等）， 建议通过多项肿瘤标志物的联合检测提高检出率。
参考文献
[1]朱正纲.胃癌术后复发的外科综合治疗.中华胃肠外科杂志， 2003， 6（6）：357-359.
[2]郝希山.腹部肿瘤学.北京：人民卫生出版社， 2003：215-216.
[3]胡江鸿.血清CA72-4预测胃癌根治术后复发的临床研究.临床肿瘤学杂志， 2011， 16（12）：1100-1103.
[收稿日期：2014-06-23]