[摘要] 目的 探讨牙周感染对2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平的影响。方法 对医院收治的80例糖尿病患者作为研究对象，其中有40例牙周感染伴2型糖尿病患者，将其作为患病组，另40例为单纯的糖尿病患者，将其分为糖尿病组，对两组所有的人员都采取免疫浊度法对其的血清蛋白水平进行测定。同时，对两组的所有人员在生化指标、糖化血红蛋白和体重指数等方面也进行相应的测定。结果 两组患者在体重上没有明显的差异，但是牙周感染伴2型糖尿病患者的血清C反应蛋白水平（hs-CRP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAIC）都明显高于糖尿病患者组。结论 2型糖尿病患者的血清C反应蛋白水平的增加和其患有牙周感染有着直接的关系，同时患者牙周感染的症状在增加的过程中，患者体内血糖的高度同样会在一定程度下有所加重，这样就促使患者对胰岛素的抵抗能力有所增强。
[关键词] 牙周感染；2型糖尿病；血清C反应蛋白水平
[中图分类号] R781.42；R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0080-02
牙周感染是人类口腔疾病中危害最为严重的一大慢性细菌感染性疾病，在临床中其主要表现为牙周袋形成、牙齿松动脱落、牙龈炎症和牙槽骨吸收[1]。而糖尿病作为一种常见的内分泌代谢疾病，其在发病的过程中会伤害到患者的多个器官。牙周感染和糖尿病具有相同的遗传背景，其和人们生活中的习惯有着密切的联系，但是这个联系却十分的复杂。临床研究发现，糖尿病对牙周感染的影响是非常严重的，该研究对牙周感染对2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平的影响进行分析，进而对两者之间的联系与危害做一定的探讨。现分析2010年1月—2011年1月间收治的80例糖尿病患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的牙周感染伴2型糖尿病患者共有40例为研究对象，其中男患者23例、女患者17例，患者的年龄为35～85岁。而糖尿病患者组的40例，在性别和年龄上与患有牙周感染伴2型糖尿病组患者的情况一致。在这40例牙周感染伴2型糖尿病患者中，患者的糖尿病史已经确诊在1年以上，同时在患有糖尿病的基础上有慢性牙周感染的症状，同时患者的糖化血红蛋白均大于8%。在实施检查的近期其糖尿病的症状和用药情况没有十分明显的变化。
1.2 方法
对两组所有研究对象的体重、身高以及体重的指数（BMI）进行测量，在测定好后的第2天早上，使两组对象在空腹的状态下采用免疫浊度法对其的血清C反应蛋白水平（hs-CRP）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAIC）进行测定[2]。其中免疫浊度法下的胰岛素抵抗指数在使用过程中的稳态评估公式为：（FPG*FINS）/22.5。对两组对象在牙周感染情况上的检查主要有附着丧失、牙周袋探诊的深度、牙齿松动脱落、牙龈炎症和牙槽骨吸收的情况[3]。一般情况下，临床口腔科把口腔分为6个区段，在次检测中同样为6个区段，然后对每颗牙齿在每个区段进行检查，6个位点为每颗牙齿的测定点，取每次测定的平均值。在这个环节中需要注意的是，牙周指数地 检查不能由多名医生来实施，而是要由一名口腔科的医生单独完成，这样才能确保检测的准确性，同时也更加方便医生对病症的了解。
1.3 统计方法
采用SPSS11.5统计软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。
2 结果
从表1中可以看出，两组患者在体重上是没有明显的差异的，但是患病组的牙周感染伴2型糖尿病患者的血清C反应蛋白水平（hs-CRP）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAIC）是明显高于健康组的差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在对牙周感染进行的研究中发现，牙周感染是一种感染性疾病，同时也是一种系统性的炎性宿主反应疾病[4]。临床医学认为，牙周感染和2型糖尿病以及大血管并发症的危害程度有一定的关系，牙周感染可能是两者在联系中的潜在机制。2型糖尿病在医学中也称为成人发病型糖尿病，其多在人们中老年之后才开始。在人们患有2型糖尿病后，其体内所产生的胰岛素并不会完全的丧失，部分患者体内的胰岛素甚至会出现增多的情况。随着对2型糖尿病在临床上的不断研究发现，牙周感染和2型糖尿病之间有着紧密的联系。牙周感染作为一种口腔慢性感染性疾病，是糖尿病中比较常见的一种并发症[5]。患者的牙周感染情况如果比较严重就会导致口腔内牙周袋内壁溃疡的面积增大，导致细菌的滋生，在牙周出现溃烂后就会使细菌挤压到口腔内壁的细菌中，导致循环系统的紊乱。
从该研究中可以发现2型糖尿病患者产生严重牙周感染的危险是同年龄段和同性别人群的两倍之多。对于一个患有2型糖尿，病的患者来说，其一旦牙周的感染病变得到了确立，那么，在糖尿病以及相关的并发症严重程度上，和那些没有或者仅仅是轻度牙周感染的糖尿病患者来说，其病情的增加程度是明显高的。因此，对于牙周感染的治疗，其不仅会对存在牙周感染患者的牙周情况进行治疗，还需要对患者的糖尿病进行治疗，对于牙周感染2型糖尿病患者来说，其需要定期的要医院做牙周的维护和检查，这样才可以有效的控制牙周的感染度和稳定患者的糖尿病病情。
临床研究表明，在牙周感染伴2型糖尿病的症状中，牙周感染与2型糖尿病是以一种相互抵抗与制约的关系而存在的，牙周感染会导致患者血清C蛋白的水平增加，这样就影响了患者体内丝氨酸残基磷酸化的形成，导致患者体内靶细胞对胰岛素产生一种抵抗能力，从而作用在肝脏中，促使患者体内CRP合成的增加。由此可见，胰岛素抵抗力的增加会促使患者体内血清炎症因子水平的不断升高，而血清因子水平的不断升高又反过来作用在胰岛素中，来增加胰岛素的抵抗力。同时，从该文的分析来看，伴牙周感染和2型糖尿病的血清C反应蛋白水平比普通的糖尿病患者高出很多，这就说明伴牙周感染和2型糖尿病患者在牙周感染情况比较严重的情况下，其血管病变的危险性是非常高的[6]。在对其的治疗中，很多学者认为比较有效的方法主要是在积极预防的基础上有效的控制牙周感染的情况，以此来降低血清C蛋白的水平，对患者血糖的控制和胰岛素敏感性的增加是比较有效的，目前这种方法已经在临床上得到了大力的推广，积极的发挥着它的作用，为伴牙周感染和2型糖尿病患者带来着福音。
通过该研究对牙周感染2型糖尿病患者在血清C反应蛋白水平影响因素中所进行的探讨可以得知，牙周感染在比较严重的情况下，其会存在伴有系统性炎性血清C反应蛋白水平上升的情况，这和牙周感染对2型糖尿病患者体内糖分的新陈代谢控制有着一定的关系。同时，患者牙周感染的症状也会因为血清C反应蛋白水平的升高而加重胰岛素的抵抗能力，在此基础之上还会增加糖尿病大血管并发症的危险性。这一研究价值在为给牙周感染伴糖尿病患者的治疗提供了有力的医疗参考，在临床医学中具有重要的参考价值。
[参考文献]
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[6] 戚威娟，陈蕾，刘芳，等.牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周炎症控制及血清C反应蛋白水平影响的研究[J].广东牙病防治，2011（6）：76-77.
（收稿日期：2013-11-21）