[摘要]目的 探讨放射PET/CT技术诊断鉴别肝血管良恶性肿瘤的效果。 方法 2011年2月~2013年9月选择在我院诊治的肝血管肿瘤患者90例，都进行了放射PET/CT诊断与最大标准摄取值的计算。 结果 放射诊断肝血管良恶性肿瘤的敏感性为100.0%，特异性为87.5%，准确性为97.8%。良性患者的最大标准摄取值为（6.32±2.12），恶性患者为（8.04±2.85），最大标准摄取值在不同患者之间的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 放射诊断鉴别肝血管良恶性肿瘤有很好的效果，在临床实践中逐渐显现出的独特的应用价值。
[关键词]放射诊断；PET/CT技术；肝血管肿瘤
[中图分类号] R445 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）11-174-03
Analysis of the effect of radiodiagnosis in the identification of benign and m alignant hepatic vascular tumors
TONG Yu SHI Xiaoping
Department of Radiology, Suzhou Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine, Suzhou 518033, China
[Abstract] Objective To explore the effect of radiodiagnosis of PET/CT technology in the identification of benign and m alignant hepatic vascular tumors. Methods 90 patients with hepatic vascular tumors who were diagnosed and treated in our hospital from February 201 to September 2013 were selected. They all received radiodiagnosis of PET/CT and maximal standardized uptake values were calculated. Results For the radiodiagnosis of benign and m alignant hepatic vascular tumors, the sensitivity was 100%, the specificity was 87.5%, and the precision was 97.8%. The maximal standardized uptake value for benign patients was (6.32±2.12), and (8.04±2.85) for m alignant patients. The difference of the value in different patients was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The radiodiagnosis used to identify benign and m alignant hepatic vascular tumor has a favorable effect, which has been gradually gaining its application value in clinical practices.
[Key words] Radiodiagnosis; PET/CT technology; Hepatic vascular tumor
肝血管肿瘤是临床上常见的肝脏疾病，患者早期多无明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。而继发为肝癌，造成严重的预后[1]。当前我国肝血管肿瘤的发病率在逐渐增加，在年轻人中也有一定的发病率。肝血管肿瘤的病因和发病机制尚未完全肯定，可能与多种因素的综合作用有关，例如肝炎、肝硬化、嗜酒、硒缺乏和遗传易感性也是重要的危险因素[2-3]。在诊断中，随着诊断技术的发展，各种放射诊断技术广泛应用于肝脏疾病的诊断。其中正电子发射型电子计算机断层（positron emission tomography，PET）与CT技术实现了PET功能代谢影像与CT解剖形态影像的同机融合，两种技术能够优势互补，为临床提供更多的生理、生化和病理方面的诊断信息，从而提高临床应用效果[4-5]。本文为此具体探讨了采用放射PET/CT技术诊断鉴别肝血管良恶性肿瘤的效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2011年2月~2013年9月选择在我院诊治的肝血管肿瘤患者90例，所有病例均经手术或超声引导下穿刺病理确诊；临床主要表现为肝区不适、纳差、消瘦等；无身体严重并发症；患者知情同意。其中男55例，女35例；年龄最小33岁，最大70岁，平均（48.6±6.1）岁；病因：肝炎43例，肝硬化37例，其他10例；肿瘤最大直径0.5~12.6cm，病灶深度2.3~10.8cm。
1.2 检测方法
本文选择的PET/CT诊断仪器来自美国GE公司的Discovery LS产品，层厚4.25mm，CT为light speed 16排螺旋CT。选择显像剂为18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG），检查时患者平静状态下通过三通管经手背静脉注射18F-FDG 5.5 MBq/kg。静卧1h左右，排尿后行PET/CT显像。受检者仰卧，计算机激光线定位系统从股骨中上段向头部方向进行静态断层扫描，采集6~8个床位，CT扫描参数为电压140kV、电流160mA、螺距0.75、层厚为5mm。在扫面中确保患者平静呼吸使得CT图像与PET相匹配，然后进行计算机重建，进行帧对帧图像对位融合显示。
1.3 观察指标
观察患者诊断中的原发灶、门静脉或腔静脉癌栓、淋巴结转移和远处转移情况，经2位有PET/CT诊断经验的高年资医师目测确认，然后选择感兴趣区（ROI）技术，由计算机计算标准摄取值（standardized uptake value，SUV），取最大值（SUVmax）。
1.4 统计学方法
选择SPSS18.0软件进行分析，结果中的计量数据对比采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 放射诊断结果
在90例患者中，放射诊断良性患者76例，包括肝血管瘤49例，肝血管内皮细胞瘤7例，肝血管平滑肌脂肪瘤7例，肝局灶性结节增生5例，其他8例；恶性患者14例，其中肝细胞型肝癌6例，胆管细胞型肝癌4例，混合型肝癌2例，转移性肝癌2例。经过病理确诊为良性74例，恶性16例，误诊的2例为肝细胞型肝癌被放射错误诊断为肝血管瘤。为此放射诊断肝血管良恶性肿瘤的敏感性为100.0%，特异性为87.5%，准确性为97.8%。见表1。
表1 放射诊断鉴别肝血管良恶性肿瘤的效果（n）
放射诊断病理诊断合计
良性恶性
良性74276
恶性01414
合计741690
2.2 标准摄取值对比
在放射诊断中，我们经过观察，良性患者的SUVmax值为（6.32±2.12），恶性患者为（8.04±2.85），SUVmax值在不同患者之间的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
众所周知，肝脏在人体生命活动中具有重要而
表2 肝血管良恶性肿瘤的放射诊断标准摄取值对比（）
组别nSUVmax
良性组766.32±2.12
恶性组148.04±2.85
t 7.354
P ＜0.05
复杂的功能，是机体的重要组成部分，但是也是肿瘤的好发器官。肝血管肿瘤是肝细胞或肝内胆管上皮发生的肿瘤，我国的发生率较高[6]。肝血管肿瘤发病隐匿，早期无临床症状，导致早期诊断效果不高。而在临床发现时多已为晚期，造成预后不好。近年来，由于广泛应用甲胎蛋白影像学检查使早期肝血管肿瘤的检出率明显提高[7]。肝血管肿瘤常有病毒性肝炎背景，多伴有肝硬化。本文病因为肝炎43例，肝硬化37例，其他10例。
不过传统肝血管肿瘤的确定主要是依赖病理活检，但肝活检对于患者有一定的创伤，存在多种禁忌证和并发症，检查效果也不好。而在B超、CT、MRI等多种影像学上都有各自不同特点，但是也都有各自的局限性[8-9]。
PET是一种功能放射代谢显像，可以从分子水平显示机体及病灶组织细胞的增殖、受体分布、代谢、功能、血流状况[10]。其中PET/CT实现了PET功能代谢影像与CT解剖形态影像的同机融合，对于肿瘤的良恶性鉴别、监测复发及转移、寻找肿瘤原发灶等方面临床应用具有重要的临床价值。在显像试剂中，18F-FDG作为葡萄糖的类似物，诊断摄取与肿瘤的代谢及病理分级、增殖情况、分化程度、病理分级等生物学特征密切相关，并且在生物体内的代谢过程与葡萄糖类似，从而能够有利于诊断[11]。本文放射诊断良性患者76例，恶性患者14例。经过病理确诊为良性74例，恶性16例，误诊的2例为肝细胞型肝癌被放射错误诊断为肝血管瘤。为此放射诊断肝血管良恶性肿瘤的敏感性为100.0%，特异性为87.5%，准确性为97.8%。
同时肝脏是一个双血供的器官，利用这种血流分布的改变行放射诊断增强扫描，对诊断肝血管肿瘤的灵敏度及特异性均很高[12]。本文良性患者的SUVmax值为（6.32±2.12），恶性患者为（8.04±2.85），SUVmax值在不同患者之间的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
总之，放射诊断鉴别肝血管良恶性肿瘤有很好的效果，在临床实践中逐渐显现出的独特的应用价值。
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（收稿日期：2014-03-24）