【摘要】目的：通过对承德县围生儿出生缺陷监测,了解出生缺陷发生情况,缺陷发生的部位、原因，为进一步制订出生缺陷防治对策提供科学依据。方法：对承德县一个乡镇2005年-2011年出生的2185例围生儿进行监测分析。结果：出生缺陷儿26例，发生率11.89‰，26例出生缺陷儿中，前5位分别是先天性心脏病，总唇裂，脑积水脊柱裂，肢体畸形，外耳附耳，结论：2005至2011年承德县出生缺陷发生率很高,先天性心脏病位居首位，加大健康教育宣传，开展广泛健康教育 ，普及优生知识，提高产前诊断技术，做好三级预防工作,是减少出生缺陷的积极措施；加强孕期保健，特别是在胚胎敏感期开展监测工作是今后工作的重点。
【关键词】出生缺陷；围生儿；监测
【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0356-01
出生缺陷是指先天性躯体畸形和功能障碍，它包括遗传性疾病和非遗传性的各种先天异常。出生缺陷监测在于掌握某地区出生缺陷发生率的水平及动态，研究可能的病因和对策，预防和减少出生缺陷的发生。本文对我县的一个乡镇2005年10月至2011年9月出生的2185例围生儿中发生的出生缺陷进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料：承德县一个乡镇作为监测点 凡是本乡镇孕产妇分娩的孕满28周至产后7天内的围产儿（包括活产，死胎，死产，产后7天内死亡的缺陷儿）均为监测对象。
1.2 监测方法： 根据国家妇幼卫生监测中心制定的“中国出生缺陷监测方案”,按照23 类出生缺陷定义、特征及诊断标准进行监测。由经过统一专业培训医务人员负责监测工作。以村为单位进行监测。参与行政村21个。监测时间为2005年10月至2011年9月间我乡镇的孕产妇所分娩的围生儿。监测按全国统一的出生缺陷登记表和季报表，专人管理，专人填写监测指导。
2 结果
2.1 全镇6年中共监测围生儿2185例，查出出生缺陷26例，畸形种类12种，出生缺陷发生率11.89‰。出生缺陷中以单发畸形为主，占95 %。先天性心脏病占第一位，唇腭裂占第二位，第三位是脑积水脊柱裂，第四位是肢体畸形，第五位是外耳附耳。
2.2 出生缺陷与孕早期的关系 26例出生缺陷监测中：其中3例先天性心脏病孕早期感冒服药，2例唇腭裂早孕期剧吐，1例唇腭裂母亲先天智障，1例无脑儿孕前及孕早期 接触农药，1例肛门闭锁的孕早期服中药。其他病例未查明原因。
2.3出生缺陷与性别的关系26例出生缺陷儿中男16例，发生率61.5%，女10例，38.5%。男性发生率明显高于女性。
3 讨论
3.1 发生率分析 关于围生儿出生缺陷的发生率，椐文献报道各省市为5.76‰-16.2‰，本文调查围产儿是2185例，出生缺陷儿为26例，发生率为11.89‰，符合一般发生率。但是，统计的26例是通过肉眼和彩超诊断的，对不明原因的死胎，内脏发育异常，染色体异常等畸形种类 ，受基层的诊断，检查技术及设备影响，出生时不能立即诊断，所以实际的出生缺陷发生率远远高于此。
3.2 病因分析 目前公认出生缺陷的发生与病毒感染、滥用药物、接触有毒有害物质有关，也与营养过多或缺乏有关。本文中3例有孕早期感冒服药史，2例妊娠剧吐，1例孕早期接触农药史。据调查资料显示产妇年龄大于35岁的缺陷的发生率明显增高。另外，出生缺陷儿男性明显高于女性。但是大部分病例 病因不明。可能与孕妇的文化素质低，优生优育的健康知识缺乏有一定关系。
3.3 为减少出生缺陷达到优生的目的，应加强以下工作
3.3.1 婚前保健 防近亲结婚，做婚前检查，大力宣传优生知识。
3.3.2 加强孕前教育，推广对准备怀孕的妇女于孕前3个月开始投服叶酸至怀孕后3个月，提高早孕建卡率，定期做产前检查和B超系统筛查，及时发现畸形儿，在28周前终止妊娠。
3.3.3 加强孕期营养指导，引导广大孕妇科学合理膳食，适量运动，适当增加孕期体重。
3.3.4 积极加大宣传力度督导孕妇按时产前检查，积极预防和治疗孕期并发症。
3.3.5 孕妇年龄大于35岁是发生出生缺陷的高危因素，应加大健康教育的宣传力度，宣传出生缺陷高龄孕妇孕育产生的危害，同时对高年龄的孕妇要特别加强护理，充分发挥产前筛查和产前诊断的二级预防工作的作用，控制缺陷儿的孕育，以减少出生缺陷儿的出生，降低新生儿的死亡率。
3.3.6 健全三级保健网络，培训出生缺陷监测队伍，使她们能掌握技术和作好宣传工作，通过她们大力宣传引起社会和家庭对防范出生缺陷的认识，以降低出生缺陷发生率。
参考文献：
[1] 刘小毓.围产儿出生缺陷相关因素分析[J].中国妇幼保健,2006,21(8):458459.