【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0825—01
近年来，随着现代医学技术的不断发展，越来越多的贵重仪器进入儿科投入使用，如新生儿暖箱、蓝光箱、远红外抢救台、心电监护等已成为抢救患儿的常用设备，为了提高贵重仪器的使用率和完好率， 确保这些仪器能够长期保持良好的性能，从而保障患儿安全和提高医疗护理质量。我科室自2012年对各种贵重仪器进行了有效的三级管理，取得了非常满意的临床效果。现介绍如下。
1 三级管理方法：
1.1 一级管理：仪器设备操作人员的管理
贵重仪器结构精确，内部结构十分严密，每班次操作仪器的护士，要每天安排专门时间对仪器进行维护与保养，严格执行儿科的设备操作规程及保养制度，及时填写设备运行记录。发生故障及时向仪器设备的监护人及负责人汇报，并做好故障记录，
1.2 二级管理：仪器设备监护人的管理
科室每位护士负责监护1—2台贵重仪器，定人定机，这样护士既是仪器设备的操作人又是监护人。每次使用结束后，由监护人进行全面保养和检修， 包括对仪器设备的除尘、加油、充电、局部检查等，并检测仪器设备的各种项目，检查完毕要认真记录，发现问题立即处理，确保所有仪器设备完好率达到100% 。设备监护人有权对其监护的仪器设备的使用情况进行监督检查，发现问题，及时责令操作人改正。出现故障等异常，及时填写记录，并向设备负责人报告，督促及时维修。
1.3 三级管理：设备负责人的管理
设备负责人即科室的护士长，定期检查设备监护人对仪器的监护和保养情况，随时检查操作人的操作规程与设备运行记录，发现问题及时向当事人提出，并立即做好维修、补充工作。同时要加强贵重仪器使用环境的检查，必须做好防潮、防高温、除尘等工作，确保贵重仪器不受损害。对水、电和地线要求严格的仪器设备，要做好净化、稳压、电源的处理和安装地线，使仪器有一个良好的运行环境。建立有效的奖罚制度。设备运行出现故障无法修理应及时上报医院医疗器械科，请相关工程师负责维修。
2 结果
自 2012年我科室实施贵重仪器三级管理制度以来，机器完好率升至99%，每年维修费用降低了20%-30%，保障了患儿的安全，提高了医疗护理质量。
3 讨论：
3.1 仪器的操作规程和保养制度的制定
规章制度建立的目的是明确工作职责和程序，提高责任感，消除混乱现象，从而达到规范化运行。编写《贵重仪器使用操作流程》，既规范护士的操作，也方便护士培训。每台仪器设备都悬挂操作程序卡。将贵重仪器操作人、监护人、负责人的工作职责形成条文，编入科室工作制度，使管理有理可依，有据可查。
3.2 操作人员的技术培训
培训使每位护士达到规范操作的要求，人员称职是技术安全的基本保证[1] 。培训的内容包括正规的操作、维护、保养、简单的故障排除。使用每台仪器之前， 都要熟读仪器使用操作手册、维护保养手册和安全使用准则。请仪器设备生产厂家的技术人员做示范，讲解仪器的基本构造、工作原理、技术性能和操作程序，保养的注意事项。之后再请科室技术负责人对护士进行一对一的专职培训。通过组织业务学习，提高专业技能，熟悉仪器的使用方法，使护士从被动操作到主动配合，提高了工作主动性。通过采用理论与操作相结合的方法进行培训，大大提高了护士的专业素质。
3.3加强行政管理，建立督察制度：
实施对贵重仪器使用管理时，制定严格的奖罚制度，可不定期地抽查，既了解护士对仪器知识掌握程度和运用水平，也检查护士工作的严谨性，保证仪器的规范使用。
随着科学技术的发展，护士在仪器的使用中占着不可取代的地位[2]，贵重仪器的管理不仅是科室质量控制的内容，也是顺利完成日常工作的重要保证。三级管理制度，即做到人人掌握，人人参与管理，且相互监督，严格遵守规章制度及操作规程，在使用中作好仪器的保养、维护工作，使仪器充分发挥效能。对提高医疗、护理质量有着重要意义。
参考文献：
[1] 左月燃. 对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2004，39（3）： 192
[2] 陶曙.临床护理中对医疗器械使用的训练和管理对策.护理管理杂志，2002，7（2）：38-39
作者简介：
栾淑芳，青岛市市立医院，本科；
郝 艳，青岛市市立医院 普外科，本科