全科医生如何做好社区儿童健康维护

总结如下。

资料与方法

选取2017年1月-2018年1月于铁心桥社区服务中心实施健康检查的365例儿童作为调查对象，其中男202例，女163例;年龄0～3岁，平均（1.47±0.62）岁。将其按照不同的健康维护模式，纳入专科医生社区儿童健康管理组（专科组115例）与全科医生社区儿童健康管理组（全科组250例）。所有儿童及其家长均了解研究调查内容，签署知情同意书。

方法：专科组为儿童实施专项健康检查，重点筛查儿童体格发育情况及患病情况。全科组为儿童实施全面的健康检查，包括儿童体格检查、生长发育、心理行为发育评估、患病情况、健康指导及健康咨询等，具体方式如下：①建立健康档案：按照国家基本公共卫生要求开展新生儿家庭访视工作。重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸及全身状况。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《母子健康手册》。根据新生儿的具体情况，对家长进行喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健指导，早期发现儿童存在的异常情况，为其实施早期干预。②健康检查：分别在1、3、6、8、12、18、24、30、36月龄为儿童进行全面健康体检。服务内容包括询问婴幼儿喂养、患病情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行科学喂养、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。③专案管理：对早产儿、低出生体重儿、满月增磅不足、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动性佝楼病、先天性心脏病等进行专案管理。

评价标准：比较两组儿童健康管理数量、疾病筛查数量、转诊数量、儿童治愈数量及两组间儿童治疗依从性和满意度。

统计学分析：采用SPSS20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组儿童健康管理情况调查：专科组儿童健康管理数量115例，疾病检出数16例，转诊16例，治愈10例，治愈率62.5%。全科组儿童健康管理数量250例，疾病检出数39例，转诊39例，治愈36例，治愈率92.31%，两组比较差异有统计学意义（χ²=7.366，P=0.007，P<0.05），见表1。

两组儿童治疗依从性及满意度对比：治疗期间全科组儿童依从率为92.80%O，儿童及其家长满意度为96.40%;数值显著高于专科组儿童依从率的69.57%，满意度86.96%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

全科医生与专业医生均为临床服务者，能够在诊断患者疾病的基础上，提出切实可行的临床治疗方案[3]。但是相较于专科医生，全科医生更加善于站在综合视角上进行问题分析，在为儿童实施疾病治疗指导的基础上，更多关注儿童的心理行为发育状况，全面提高儿童发育水平[4]。

根据调查数据显示，相较于专科维护的方式，儿童及其家长对全科维护工作的满意度更高，临床治疗配合程度较好，有助于切实发挥儿童健康维护工作的价值。

综上所述，在社区儿童健康维护工作期间，全科医生能够从多个角度展开健康检查与健康指导活动，有助于提升社区儿童健康维护有效性，且对和谐医患关系的构建也能够产生重要影响，建议在社区儿童健康维护期间推广应用。

参考文献

[1]许伟红.社区儿童健康管理模式对0～36个月儿童系统管理率的影响[J].中国妇幼卫生杂志，2016，7（6）：29-32.

[2]孟志红.健康信念模式在社区儿童疫苗及时接种中应用的效果评价[J].辽宁医学杂志，2016，30（1）：83-84.

[3]李惠霞，巫云辉，麦艳冰，等.“社区0～36个月儿童健康管理”适宜技术的应用与探索[J].中国全科医学，2011，14（28）：3297-3299.

[4]张德春，崔骊，李胜玲健康教育对社区儿童家长获取计划免疫知识的效果评价[J].宁夏医科大学学报，2011，33（8）：739-741.

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