下面是小编为大家整理的2023年工伤申请书范文,供大家参考。
工伤申请书范文六篇
工伤申请书范文六篇
在当今社会生活中，申请书起到的作用越来越大，请注意不同种类的申请书 有着不同的格式。那么一般申请书是怎么写的呢？以下是精心整理的工伤申请书 6 篇，仅供参考，大家一起来看看吧。
工伤申请书 篇 1
申请人：**×，性别×，**年**月×日出生，民族×，住**×市**× 街，身份证号码：**×，是**公司职工。
联系电话****×。
被申请人：**公司，地址：******×。
法定代表人：**× 职务：
请求事项：
请求依法认定申请人在**×(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是**×公司职工，于****年**月签订劳动合同(建立劳动关 系)，在**岗位工作。在**年**月**日上班时间，在 地点发生**工作 事故，致使申请人**部位受到严重伤害。申请人受伤后，在**市**医院治 疗，诊断为**，现已住院治疗**个月，花费医药费**元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请 人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致 **县(市)劳动和社会保障局 附：相关证据材料 申请人(签字)：** ****年**月** 日 实践中，申请进行工伤鉴定的一般都是遭受工伤的劳动者或其家属，各位可 不要以为工伤鉴定是免费的，需要按照相应的鉴定项目支付鉴定费用，然而这个 鉴定费最后一般是由用人单位或工伤保险经办机构承担的。要是你对此还有什么 不清楚的地方，可以来电具体咨询在线律师。
工伤申请书 篇 2
申请人：XXX，性别，XX 年 XX 月 X 日出生，民族，籍贯，住 XXX 市 XXX 街， 是 XX 公司职工。
被申请单位：XX 公司，地址：XXXXXXX 法定代表人：XXX 任 XX 职务联系电 话：XXXXXX
请求事项请求劳动部门依法认定申请人在 XXX 时间受伤为工伤。
事实及理由：申请人是 XXX 公司职工，XXXX 年 XX 月被招入公司，担任 XX 工作，在 XX 年月日上班时间，因为公司发生 XX 工作事故，致使申请人受到严重 伤害。申请人受伤后，在 XX 市 XX 医院住院治疗，现已治疗 X 个月，花费医药费 XX 元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查 核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致 XX 县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：XX XXXX 年 XX 月 XX 日 工伤申请书 篇 3
申请人：代某某，女， 日出生，汉族， 住址：
联系电话：
被申请人：住址：
法定代表人：
请求事项：
请求寿光市劳动和社会保障局依法认定申请人 x 年 x 月 x 日所受伤属工伤性 质。
事实和理由：
** 年 7 月 8 日 9 时左右，代某某在 ** 公司 ** 厂工作过程中不慎被同事 ** 的剪刀伤及右前臂腕部，感到疼痛剧烈，流血不止，不能活动，伤势非常严重。
当时代某某的工作岗位属于剔骨班分级切割禽肉工作，岗位属于剔骨班分级工种。
事故发生后，代 ** 被迅速送往医院治疗。
住院期间共花费医疗费 ** 多元，单位已予全部报销。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请贵局对申请人的伤进行调查核实，并 依法认定为工伤。
此致 ** 劳动和社会保障局 申请人：
工伤申请书 篇 4
申请人：**x，女，19** 年 x 月 ** 日出生，汉，籍贯江苏， 住：**** 工作单位：** 市 ** 小学 请求事项 请求依法认定申请人在 XX 年 x 月 ** 日受伤为工伤，并报销相关费用。
事实及理由：
申请人是 ** 小学教师，1983 年 8 月进入学校就职，担任教师工作至今。在 XX 年 x 月 ** 日上午 x 点上班路上，申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交 桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请 人受伤后，在 ** 乡卫生院治疗，现已治疗近 2 个月，花费医药费 1300 多元。
因申请人属于事业单位职工，故列明相关法律规定如下：
根据《工伤保险条例》第 62 条的规定，“国家机关和依照或者参照国家公 务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或 者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同 国务院人事行政部门、财政部门规定”。
根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法》，教师负 伤、致残、死亡的原因，有下列情形之一者，应认定为工伤（亡）：
1、教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时指派 的工作，教师本人不能预见或抵抗而造成的伤亡；
2、在紧急情况之下从事对单位、对社会有益的工作或为维护国家和集体利 益坚持原则而导致的`人身伤害事故；
3、教师在规定的上下班时间内、在必经路线上或教师在出差、调动工作赴 任途中，发生主要责任不在自己的交通事故；
4、教师为参加单位组织的文体活动（比赛）而导致的意外伤亡事故；5。教 师因工作而负伤，在治疗或抢救过程中发生医疗事故而致残或死亡的；
6、因紧急任务加班至深夜，不能回家休息，临时在工作地点睡眠，遭到意 外事故而伤亡，又非本人应负主要责任的；
7、国家法律、法规规定的其他情形。
根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法》，教师工 伤的认定工作，其具体程序包括：
1、负伤教师应在工伤事故发生之日起十日内由本人向所在单位提出书面申 请，说明致伤的原因及过程，同时还应向所在单位提供医院的诊断书或诊断证明， 因交通事故致伤的应有交警部门对事故的处理意见等材料；
2、所在单位应根据教师申请对其负伤原因及过程进行调查，形成书面材料 并提出初步的处理意见，于事故发生后二十日内上报教育行政主管部门；
3、主管部门在接到下属单位报告后，对事故的原因作进一步调查核实，对 照现有政策，符合文件精神的应于事故发生后三十日内向同级人事部门提出书面 申请；
4、各级人事部门对申报的教师工伤认定材料要根据有关文件精神进行认真 的复核。正常情况下，应在接到申请报告的一个月内作出是否属于工伤的书面答 复。
申请人列明相关法律规定，希望校领导能够体谅申请人作为一名老员工的辛 劳，能够按照国家法律相关规定，认定申请人受伤一事为工伤，并报销相关费用。
** 市 ** 小学 申请人（签字）：
XX 年 x 月 ** 日 工伤申请书 篇 5