对照组（30例）。对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上进行穴位贴敷联合穴位按摩。比较两组护理前后的Fugl-Meyer运动功能评分和肌力评分。结果 护理前，两组的Fugl-Meyer运动功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的Fugl-Meyer运动功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组的肌力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的肌力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理后的肌力评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与常规护理比较，使用穴位贴敷联合穴位按摩对脑卒中患者的肢体功能恢复有很好的效果，且还可显著改善其肢体运动功能，促进患者恢复，值得临床广泛应用。
[关键词]穴位贴敷;穴位按摩;脑卒中;肢体功能恢复
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）6（c）-0140-03
[Abstract] Objective To explore the application effect of acupoint sticking combined with acupoint massage in patients with stroke. Methods All of 60 patients with stroke admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were selected as the study subjects. According to the random number table method， they were divided into the study group （30 cases） and control group （30 cases）. The control group was given routine nursing， while the study group was given acupoint sticking combined with acupoint massage on the basis of the control group. The Fugl-Meyer motor function score and muscle strength score before and after nursing were compared between the two groups. Results Before nursing， there was no significant difference in Fugl-Meyer motor function score between the two groups （P>0.05）， after nursing， the Fugl-Meyer motor function score of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in muscle strength score between the two groups （P>0.05）， after nursing， the muscle strength score of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of muscle strength after nursing in the two groups were higher than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with conventional nursing， acupoint sticking combined with acupoint massage has a good effect on the recovery of limb function in patients with stroke， and it can significantly improve their limb movement function and promote the recovery of patients. It is worthy of wide clinical application.
[Key words] Acupoint sticking; Acupoint massage; Stroke; Recovery of limb function
腦卒中是由于大脑突然出血或脑梗死引起的神经功能障碍和神经缺损的疾病。临床表现为言语障碍，偏身、偏瘫感觉障碍等[1]。据最新数据表明，我国目前脑卒中患者约700多万，且每年增长率较高，已经严重威胁到人类身体健康[2]。尽管近年来在治疗脑卒中的方法上取得了很大的成功，但只局限于对其进行手术治疗，且致残率和致死率依然不减，对脑卒中患者使用廉价、高效、安全的治疗是降低致残率、提高生活质量的必然方向[3]。本研究为探讨穴位贴敷联合穴位按摩在脑卒中患者中的应用效果，选择在我院接受治疗的60例脑卒中患者进行研究，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年11月～2018年11月在我院接受治疗的60例脑卒中患者进行研究分析。本研究已经我院医学伦理委员会批准认可，患者及家属知情同意。纳入标准：①经过颅脑CT诊断为缺血性脑卒中;②初次发病;③能正常进行言语交流[4]。排除标准：①存在认知障碍;②严重肺、肾、肝、心等功能不全者;③合并恶性肿瘤;④血液系统疾病患者[5]。按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组30例。对照组：男20例，女10例;年龄39～85岁，平均（61.5±5.3）岁;病程1～6个月，平均（2.3±0.5）个月。研究组：男21例，女9例;年龄43～84岁，平均（62.4±5.1）岁;病程2～7个月，平均（2.8±0.6）个月。两组的年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组进行常规护理。入院后对患者进行肢体功能康复训练、给予促进营养神经细胞和脑功能组织恢复的药物。药物包括：干姜、当归、血竭、附子、丹参、肉桂各50 g，且将药物混合均匀后进行研磨至粉末，然后使用姜汁调配成膏状进行使用[6]。
研究组在对照组基础上进行穴位贴敷联合穴位按摩。穴位贴敷：取适当药膏贴在患者合谷、手三里、臂臑、曲池等穴位，然后取药膏贴在患者足三里、风市、血海、环跳、涌泉、三阴交、伏兔等穴位[7]。医护人员应该细心指导患者，使其取舒适体位，在穴位确定后将其皮肤进行清洗，擦净后再进行敷药。一般贴敷4 h为宜。换药时，消毒棉球用水浸湿，将皮肤上的药物清理干净，擦干后在此进行敷药[8]。贴敷每天1次，1个疗程为1周，连续使用3个疗程。穴位按摩：颈部穴位包括：风池、大椎等;背部穴位：气海俞、肾俞、脾俞、肝俞、三交俞等;上肢穴位：曲池、手三里、内关、手三里等;下肢穴位：丰隆、足三里、三阴交、阳陵泉等[9]。医护人员应该准确进行取穴，在进行穴位按摩时应该使用适当的强度和手法，在按摩时，密切观察患者反应，如果出现不适，应该及时对手法和力度进行调整，以防出现意外[10]。
1.3观察指标及评定标准
比较两组护理前后的Fugl-Meyer运动功能评分和肌力改善情况。运动功能评价采用Fugl-Meyer评分，总分为100分。维度分为上肢和下肢，下肢17个条目，每个条目2分;上肢33个条目，每个条目2分。分数越高表示患者的肢体运动功能越好[11]。肌力改善情况使用Lovett 6级分级法进行评价。分为0～5级，分别对应0～5分，分数越高代表等级越高，则患者的肌力恢復越显著[12]。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后Fugl-Meyer运动功能评分的比较
护理前，两组的Fugl-Meyer运动功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的Fugl-Meyer运动功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理后的Fugl-Meyer运动功能评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组护理前后肌力评分的比较
护理前，两组的肌力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，研究组的肌力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理后的肌力评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3讨论
随着生活水平和生活方式的不断变化，近年来老龄化程度逐渐增加，脑卒中患者的数量也呈增加趋势，在患者出现脑卒中后通常会出现肢体功能障碍。随着医学的不断进步，对脑卒中的治疗率大大提高，但是不仅需要挽回患者的生命，还需要对其机体功能进行恢复。治疗脑卒中患者的最终目的是可以使患者的功能障碍大幅度降低，活动受限降低，防止并发症的出现，同时使患者的生活能力提高[13-15]。
研究表明，Fugl-Meyer运动功能评分和肌力改善情况评定是目前研究最多、应用最广的评定手法，信任度和可靠度都很高。因此本研究使用其进行评定。脑卒中在中医属于中风[16]。中医认为对人体穴位进行刺激，调和阴阳，按补虚泄实，以柔和之力对穴位进行推拿，能行血气、畅经络、利关节，还能改善肌肉营养状况和局部血液循环，防止肌肉出现萎缩。研究表明，穴位贴敷、穴位按摩可以改善动脉硬化，加速血液循环，且使脑组织灌注增加，从而有利于促进代偿功能的建立和脑组织功能的恢复，同时还能使患肢低下功能提高，改善患肢运动功能[17]。
本研究探讨穴位贴敷联合穴位按摩在脑卒中患者中的应用效果，结果提示该种护理方式能显著提高患者的Fugl-Meyer运动功能评分和肌力评分。与常规护理比较，使用穴位贴敷联合穴位按摩对脑卒中患者的肢体功能恢复有很好的效果，且可使著改善其肢体运动功能，促进患者恢复，值得临床广泛应用。
[参考文献]
[1]沈芝琴，姚强.耳穴压丸结合足底按摩/穴位贴敷治疗卒中后睡眠障碍的临床价值[J].航空航天医学杂志，2018， 29（4）：435-436.
[2]隋滨阳.穴位按摩联合穴位贴敷护理干预对脑卒中卧床患者便秘的疗效分析[J].中国医药指南，2018，16（4）：167.
[3]丁丽君，荣积峰，王卫宁，等.经皮穴位电刺激对脑卒中后手功能的康复效果[J].中国康复理论与实践，2017，23（1）：10-13.
[4]郭镜，于洪宇，高月，等.穴位按摩法配合康复训练对脑卒中单侧忽略患者的效果分析[J].中国康复医学杂志，2017， 32（9）：1012-1015.
[5]于玲.穴位贴敷结合穴位按摩在脑中风偏瘫护理中的应用[J].内蒙古中医药，2017，36（9）：173-174.
[6]黄允香.中医护理技术促进中风偏瘫后肢体功能恢复的临床研究进展[J].现代临床护理，2017，16（3）：72-75.
[7]刘立新.中医特色护理穴位贴敷对脑卒中患者肢体功能的影响[J].当代医学，2017，23（3）：147-148.
[8]韩静.早期功能训练对脑卒中患者后期肢体功能恢复及生存质量的影响[J].河南中医，2015，35（5）：985-987.
[9]王丽英，袁莉，王建華，等.良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者早期康复效果的Meta分析[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（3）：232-234.
[10]孟庆周，张秀芳，邱永斌，等.多功能神经康复诊疗系统对脑卒中患者肢体功能恢复的疗效观察[J].西南国防医药，2015，25（2）：150-153.
[11]彭英，廖色青，谭远霞，等.中医特色护理穴位贴敷对脑卒中患者肢体功能的影响[J].海南医学，2015，26（3）：467-468.
[12]项蓉，陈勇，江玉娟.规范化综合性康复治疗对脑卒中老年患者肢体功能恢复和日常生活活动能力的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（23）：6764-6765.
[13]黄亚萍.早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].中国当代医药，2014，21（5）：116-117，120.
[14]陈旭明.轻型急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性分析[J].中国医药科学，2018，8（21）：232-234.
[15]张志强.醒脑开窍针刺法结合任务导向性训练治疗脑卒中的临床效果观察[J].中国医药科学，2018，8（13）：80-82.
[16]王宁红.早期穴位贴敷联合中医按摩法对脑卒中病人便秘发生的影响[J].全科护理，2013，11（34）：3184-3185.
[17]许凤莲，叶兰芬.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].吉林医学，2013，34（1）：163-164.
（收稿日期：2019-01-11 本文编辑：许俊琴）